健康知识库

*熊雄医生注：此文是针对非医学患者进行的科学普及，所分享的内容是我个人的经验总结，不能作为诊断、治疗等的最终依据，如果有问题请咨询我本人，谢谢。如果哪位医生老师觉得我文章有错误，请及时指出，我会尽快改正，谢谢。可能有不严谨的地方请大家多多原谅。(?????)?

PS：本文中所说的的骨折，如果没有特指某处骨折，都代指四肢创伤性骨折。

常常有病人咨询我：医生，我的骨折严重么?医生，为什么某某的骨折打个石膏就行了，我也是这个骨头骨折，还被你说的那么严重?我不是很理解患者所谓的严重是基于的什么参考目标。在我看来骨折的严重程度是取决于骨折对患者影响大小的。

那怎么判断一个骨折对患者影响的大小呢?我个人是从以下几点来考虑的。

第一，骨折引起了患者多么严重的疼痛?

骨折会引起疼痛，这个是大家都知道的，疼痛也是给患者造成痛苦的主要原因之一，发生骨折的时候会疼痛，骨折两三天之后周围的肌肉软组织肿胀会引起疼痛，活动的时候会疼痛，不动的时候也会疼痛，可以说疼痛贯穿了这个骨折的发生和发展，也是我们医生必须重视和解决的问题，除了疼痛本身，疼痛还会增加患者精神痛苦、导致劳动力丧失、导致生活质量下降，长期延绵不断的疼痛，还会使人体各器官系统的功能发生紊乱，免疫力低下，从而诱发各种并发症，严重时可能还会使患者出现自杀倾向………如果一个患者因为骨折疼痛的不得了，那么这个骨折对于患者来说就是比较严重的。

二是，骨折会导致患者出现什么程度的活动受限?

除了疼痛之外，骨折对患者最大的影响应该就是功能受限了，那么什么样的骨折会给患者的活动造成较大影响呢?

那就是伤及关节的骨折。我们四肢的屈伸旋转等动作全靠关节的活动，所以一旦骨折累及关节，通常都会在受伤当时引起患者活动受限，在骨折恢复之后引起创伤性关节炎，导致在刮风下雨变天之时引起患者各种酸爽(T_T)。

三是，骨折对患者的功能造成了多大的影响?

这里所说的功能，一个是指使用工具的功能，二个是指行走功能。

前一个功能就主要是靠手来完成(朋友谁是靠脚完成了，我只能说66666)，而手的功能来说，又以拇指和食指最为重要，这两根手指就占了整只手百分之六十的功能，所以一般来说如果拇指和食指发生了严重骨折，甚至手指离断了，就会对患者很大影响。

而后一个功能主要是靠骨盆、股骨、胫骨和跟骨完成，这些骨头就像是承重墙，一旦骨折了，承重的也没了，别说走路，连站立都没法了，严重影响了患者的生活质量。

四是，特殊部位的骨头骨折。

1、胫骨中下三分之一处的骨折，此处的骨头被称为穷骨头，也就是所谓的皮包骨头，骨折后容易出现水泡、感染，手术后可能出现骨折不愈合，钢板外露等情况。

2、跟骨骨折(骨科医生都懂的痛)，此处的骨折，严重时可能出现皮肤软组织坏死、张力性水泡，手术后相对其他部位骨折更容易出现术后切口感染、切口长期渗液、钢板外露等。

3、股骨颈骨折，通常被称为人生中最后一次骨折，常见于高龄患者，高龄患者一旦出现股骨颈骨折，就可能出现缺血性股骨头坏死，导致患者受伤后长期卧床、髋部疼痛、影响患者站立过行走，严重影响高龄患者的生存率和生活质量。所以高龄患者此处发生骨折，一般医生都会建议做股骨头置换术，一是让患者早点下床，减少各种卧床并发症发生，二是避免行二次手术增加患者痛苦。

五是，特殊类型骨折。

1、开放性骨折，一是开放性骨折较闭合性骨折，容易引起伤口感染，严重时可能出现慢性骨髓炎，导致伤口长期(几月，几年，甚至几十年)、反复渗液、流脓。二是可能会损伤肌肉、肌腱、神经、血管，严重时会严重影响患者肢体远端的感觉，运动功能……可能导致肢体远端血供部分或完全丧失，严重时可能出现远端肢体坏死，被迫手术截肢。

2、严重的闭合性骨折(如挤压伤后的骨折)，受伤后可能出现骨筋膜室综合征，表现为：疼痛、皮肤苍白、感觉异常、麻痹、无脉(5P)，是骨科最需要重视的急诊疾病之一，常见于前臂和小腿，是软组织受伤后严重水肿压迫血管，导致肢体缺血的一种严重的骨科并发症，如果没有引起重视，发现晚了，可能只有被迫截肢。

3、全身多发性骨折，特别包含有骨盆和股骨的骨折，闭合性的骨折虽然看不见有血流出来，但是其实是可能有很多的隐性失血，比如骨盆骨折的失血量就可能达到500-5000ml…………

最后，小熊医生我自己总结一下，骨折严重不严重，不仅仅取决于骨折部位，还取决于是否影响功能、活动等很多因素，对于不懂医学的患者来说，千万别根据自己的感觉，觉得不严重就不去看医生，不然可能会留下终身的遗憾了哦。

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