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股骨头坏死是一种骨科常见疾病不仅危害大，还会造成行动不便，给人们的生活和工作带来了很大的烦恼。大家可能通过书籍或者网络知道，长期过量饮酒会引起股骨头坏死，其中的原因在于酒精会引起人体内脂质代谢异常和炎性因子表达异常。

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人们常说“烟酒不分家”，现实生活中往往大量饮酒的人同时也吸烟，目前已明确香烟中含有1400多种成分，吸烟产生的烟雾里含40多种有害物质，其中10多种会促进癌发展。那么吸烟会不会引起股骨头坏死呢？

虽然医学教科书上并没有吸烟导致股骨头骨坏死的论述，但国内一家医院统计发现有37．7％骨坏死患者每天吸烟超过20支，同时也注意到在股骨头缺血性坏死疼痛期，吸烟会使疼痛更加剧烈。2015年一项针对中国人群的股骨头坏死风险因素调查发现，重度吸烟者（每天吸烟超过20支）股骨头坏死的风险大大提高。同处亚洲的日本人群调查研究也得出了类似的结论。最新的研究表明，吸烟量越大股骨头坏死的几率越大，即使戒烟以后，这种风险仍然持续存在。

吸烟导致股骨头坏死的机理可能是一氧化氮生物利用度的变化导致氧化应激和内皮功能障碍增加。香烟烟雾中大量的一氧化碳同血红蛋白的结合能力比氧大240-300倍，严重地削弱了红细胞的携氧能力。因此，吸烟使血液凝结加快，血管收缩，血流缓慢，容易形成血栓，影响股骨头脆弱的血液供应。烟中的尼古丁可以迅速进入血循环，刺激交感神经和嗜铬细胞释放肾上腺素活性因子，诱使血浆中血管紧张素、血管活性素显著增加。由于α和β受体数分布不同，不同的组织，导致组织周围的血管收缩和小动脉痉挛，中央血管扩张，血管阻力增加，静脉回流障碍，血液粘度增加，使股骨头微循环障碍时，血流不畅，骨组织失去营养，促进股骨头骨结构的破坏和影响股骨头的修复。

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所以我们建议股骨头坏死的病人：一不能喝酒、二不能抽烟。

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参考文献

1.Prevalence of Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head and its Associated Risk Factors in the Chinese Population: Results from a Nationally Representative Survey, Chin Med J (Engl). 2015 Nov 5; 128(21): 2843–2850.

2.Pronounced risk of nontraumatic osteonecrosis of the femoral head among cigarette smokers who have never used oral corticosteroids: a multicenter case-control study in Japan. J Orthop Sci. 2012 Nov;17(6):730-6.

3.Influence of Cigarette Smoking on Osteonecrosis of the Femoral Head (ONFH): A Systematic Review and Meta-Analysis, Hip Int. 2017 Sep 19;27(5):425-435.

吸烟与股骨头坏死

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