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很多病人遇到过这种情况:不小心崴了脚,踝关节肿胀严重,到医院拍 X 线片一看并没有骨折,但医生仍然给打上了笨重的石膏或是支具。很多人就纳闷了:一般只有骨折才需要打石膏,崴脚很常见,也没几个人打过石膏,为什么我遇到了就得打?
我们先了解一下踝关节的大致解剖:
踝关节大概是这么个模样:踝关节近端是胫腓骨,形成前后开口的凹槽;远端是距骨,可以填充配合到凹槽中。外面包着关节囊和韧带。外侧有距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。
崴脚后如上图,就会引起踝关节周围的韧带的损伤断裂。踝关节韧带的损伤可以分为三级:
I 级是指距腓前韧带牵拉而功能损失很小,踝关节活动不受限,没有机械不稳定的证据。
II 级是指距腓前韧带部分撕裂伴中度的肿胀压痛,有轻至中度的不稳定和功能丢失,踝关节活动受限。
III 级是指韧带的完全撕裂,伴有严重踝关节肿胀,淤血和功能丧失,踝关节不稳定严重,通常不能负重。
是否打石膏,取决于扭伤是哪个级别。美国骨科学会(AAOS,American Academy of Orthopaedic Surgeons)推荐:II 级、III 级损伤须要制动,石膏或者支具都是制动的方式。
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