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脊柱的最后一节——尾骨
尾骨是人类祖先类人猿曾经长有尾巴的证据。随着人类的进化,尾巴的作用越来越小,到如今已经退化为一块小小的骨骼了,尾骨位于脊柱末端,长约3~4厘米,有人因为发育上的差异,略长一些。
作为在人类进化中被逐渐淘汰的部位,虽然尾骨的作用已经不明显,但是这块小小的骨骼却仍会给我们造成疼痛。
造成尾骨痛的原因
尾骨痛以女性为多,一是由于女性尾骨和男性尾骨的位置结构的差异,在坐着时,男性主要由髋骨下面的部分即坐骨结节来承受重量,女性则更多由尾骨来承受一部分重量,因此女性更容易得尾骨痛;另一个原因就是由于女性在生产时容易出现产伤性的尾骨痛。
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外伤
外伤易导致如尾骨骨折、脱位或挫伤等。多由于四脚朝天的摔倒造成,例如小编那位爱滑雪的朋友。冬天的一些运动如滑雪、溜冰等,均容易导致尾骨的损伤,尤其是对于那些对此类运动还不是很熟练的初学者来说。
治 疗:
若未造成马尾神经的压迫,一般建议卧床休息配合外用药物、坐位时使用气垫圈等静养。损伤发生的最初两天,可在每天冷敷四次,每次 15~20 分钟。
若压迫马尾神经,造成大小便失禁,则需手术治疗解除压迫。
另外,尾骨骨折发生后,还应注意是否造成直肠和膀胱的损伤。
尾骨骨折、脱位或挫伤痊愈后,部分患者会遗留尾骨痛。因为尾骨损伤后,组织出血,水肿形成纤维组织的瘢痕,尾骨周围的神经末梢受挤压,以及局部循环障碍,影响组织的代谢而产生疼痛。
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久坐
我们都知道久坐或坐姿不良会导致颈椎腰椎的疾病,但久坐造成的尾骨痛也并不少见。
疼痛的特点为:坐位时间过久或从坐位起立时感到尾部疼痛,或尾尖部受到挤压时局部疼痛加重。
原因:正常姿势坐着时,双侧坐骨结节承受大部分重量,如果身体后倾时,则尾骨承受的重力增加,长时间可引起局部韧带松弛、或周围软组织无菌性炎症,产生尾骶部疼痛;另外久坐或坐姿不正确还会导致尾骨生理弧度改变。尾骨生理弧度改变,会造成尾骨不稳定或变形而产生疼痛。
治疗:
改变不良坐姿,尽量用大腿来坐,减少整个臀部的持重和压力;
避免久坐;
使用甜甜圈坐垫,减少局部的压迫;
每天可进行热水坐浴。坐浴时,用气垫圈给腰部及臀部以支撑;
疼痛严重,痛点明确时可去医院咨询是否可行封闭治疗;
保守治疗无效,疼痛持续不缓解,应去医院咨询医生是否可行尾骨切除术。
除此之外,以下这些原因也会造成尾骨痛:
骶尾关节逐步退变,变窄,不规则,硬化,会使关节被动活动时产生疼痛。
另外腰部疾病如腰骶部损害、滑脱,压迫硬膜和神经根也会导致尾骨疼痛。
临床上,还需要排除先天性的尾椎畸形、骨盆的感染、肿瘤压迫等原因。
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