距骨骨软骨损伤的治疗
一、保守治疗：适
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距骨骨软骨损伤的治疗
一、保守治疗：适用于青少年、骨骺未闭合者，石膏固定8一12周，3 个月不负重，大部分治疗效果满意（有争议）。
二、成人距骨骨软骨损伤，多数学者认为保守治疗效果不好，需手术 治疗。
手术治疗：骨软骨损伤：病灶清理、钻孔、微骨折、骨移植和骨软 骨移植、软骨细胞移植。
1. 软骨损伤：软骨表面清理。
手术方法：
（1）刨刀清理增生滑膜，廓清视野
（2）探钩仔细检查病变范围，彻底清除软骨碎片，切勿残留。
（3）骨床钻孔、微骨折（垂直等距）
（4）直径2mm，间距2mm，深3mm （5）术中松开止血带，观察手术区域出血情况，如果骨孔出血不满 意，则应增加钻孔的深度，以获得病变区内较多的出血。
（6）同时观察关节囊和滑膜出血情况，必要时应置负压引流。如有 活动性出血，则应适当扩大切口找到出血的血管，予以结扎。
骨床钻孔、微骨折术适应症：
（1）病变范围≤15×15mm
（2）病变部位以外部分软骨基本正常
（3）骨床质量好
（4）滑膜无感染性炎症
（5）年龄45岁以下
2.经距骨软骨下钻孔术
3.骨移植术
4.骨软骨移植
三、对症治疗：限制和减少关节活动，积极进行药物等治疗，控制和缓解症状，避免损伤的加重。软骨损伤最终将引起创伤性踝关节炎，治疗会更加困难，症状较重的患者可能需要行踝关节融合。