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关节假体的使用寿命是每个病人都关心的事。仁济医院骨关节外科主任王友教授指出,关节假体有一定寿命,一般为15—20年,约5%—10%需再更换。全世界对研发未来更耐磨、更长久的人工关节极为关注,由王友教授领衔研发的国家重大课题——PEEK(聚醚醚酮)新型全膝关节假体的使用寿命可能达到40年。
目前临床上接受人工关节置换术的患者年龄集中在60岁左右。是否注意保养对关节假体的使用寿命举足轻重,疏于保养和过度使用都会在短期内造成假体的损坏。王友教授提出的保养措施包括减重减少磨损、防治骨质疏松、避免感染与栓塞、避免损伤以及注重随访。
膝关节承受的力量大部分来源于体重,减轻体重、控制体重就能减少对人工关节的磨损。关节置换术后的患者应适当减少活动量,尽量避免过长距离行走、剧烈的跑跳、登山、频繁上下楼梯或不适当的负重等。游泳、水中健身操、骑自行车、跳舞、打高尔夫等是对关节假体磨损相对少的体育活动。平时可以参加一般的体育运动及工作,不建议从事重体力劳动。
骨质疏松不利于人工关节的固定,时间一长就可能发生人工关节的松动和下陷。所以患者要从饮食、药物、阳光、适当锻炼来积极防治骨质疏松
。(预防骨松:营养、运动、良好生活方式)
术前后都要积极防治感染 。如扁桃体炎、龋齿、皮肤感染、手足癣等,经控制后再手术。这是由于身体其他部位感染的细菌有可能转移到人工关节的部位,引起关节感染。人工关节后期仍有发生关节感染的可能,严重的甚至要取出假体,容易导致人工关节的彻底失败。
所以,要有效地防止全身各部位感染。出现感染时如感冒、肺炎、疖肿、尿路感染等,要及时治疗。另外,深静脉栓塞也是医护人员难以控制的,患者应按医嘱服用抗凝药物以及术后早期积极适度活动,减少和避免深静脉栓塞的发生。
遵循"训练肌肉,保护关节"的原则,增强肌肉力量。 ( 保护膝关节——股四头肌锻炼法) 良好的肌力不仅能让患者活动自如,增强肢体协调性和灵敏度,还能在一定程度上减少关节受力。
盘腿坐、坐过低的矮凳或者下蹲有可能发生人工关节的撞击,从而导致人工关节松动甚至发生脱位。外伤骨折发生在人工关节周围时,骨折不易愈合,且容易导致人工关节松动,平时要多注意避免外伤及跌倒。
如同汽车要去4S店定期保养一样,患者一定要重视人工关节的终身随访 。复查时检查假体的功能,检查骨密度是否有骨质疏松,了解功能锻炼及恢复的情况,以便早期发现是否有人工关节松动等不良倾向。
平时如果出现任何不适,都要和医生沟通,及时解除隐患。定期随访有利于早期发现问题并加以处理,有助于延长关节的使用寿命。
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