健康知识库

　　央视春晚上，赵本山的《卖拐》给全国人民带来了无限欢乐的同时，也留下了很多金句：没病走两步啊;忽忽悠悠就瘸了;轻者踮脚，重者股骨头坏死，晚期就是植物人。那么，到底啥是股骨头坏死，晚期真是"植物人"吗，被忽悠着拄了拐真的就会好吗?

　　首先，需要澄清一件重要的事请：不要担心，股骨头坏死是一种完全能够治疗的疾病，跟"植物人"一点关系都没有!一点关系都没有!一点关系都没有!重要事情说三遍……

　　话说：老往一条腿使劲是不是更容易造成股骨头坏死呢?

　　据调查(后附参考文献)显示：中国78%的股骨头骨折为成人(30-60岁)股骨头坏死，其中15%是因为外伤;45%是因为过度使用激素，国内滥用激素比想象的严重。11%是因为长期酗酒，饮酒每周超400ml，发病风险增加3倍。尤其多见于北方。其他包括血液病、骨质疏松等等。从未说过用腿过度，干体力活的人更容易犯病，别被忽悠啦。

　　喝酒都能得病，股骨头坏死是为啥?

　　股骨头坏死，首先要知道，股骨头到底在哪?股骨头就是股骨的"头"，位于骨盆两侧，与髋骨配合形成髋关节，也就是老百姓说的"大胯"。髋关节是人们上半身最重要的承重关节，股骨头则是重要构成部分，一旦其发生坏死，会使人下半身的活动受到巨大的限制。

　　股骨头供血相当的微弱(什么，骨头也需要血供?没错，当然需要)，股骨头主要由以下几根动脉进行滋养：旋股内侧动脉，旋股外侧动脉，闭孔动脉，股深动脉……听起来好多，但是看到的往往都是假象。

　　首先，这几根动脉不仅很细，供血能力较差，还各干各的(例如在心脏和肝脏中，一旦有一根堵了，其他血管可自发的代偿形成新的血管)，一帮小喽啰掌管着人体如此重要的关口;

　　其次、它们相对较长很脆弱，极容易受到损害而影响血供;而且旋股内侧动脉占了近50%-70%的血供，但其分支角度大，极易受到血流的冲击，进而造成血管损伤、闭塞甚至破裂，影响血供。

　　最后，如伴行的静脉系统也同样薄弱、狭长，血液易瘀滞堆积、闭塞或受损…… 所以一旦任何原因造成血管闭塞或损伤，极容易造成股骨头供血不足。万物生长靠太阳，人体生长靠血液。因此，股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死。

　　通常股骨头坏死的患者有两大类，一种为创伤后造成的：很多老人不小心摔了一跤，造成髋关节脱位，股骨颈骨折等等。无数股骨头就是这样坏死的。需要注意的是，隐匿性髋部创伤(不要以为腿被撞一下，当时没事就是没事了)同样可能造成隐匿的血管损伤，继而造成股骨头坏死。

　　另一种当然就是非创伤性的了，为啥坏死，医生们也不清楚。主要有以下几种假说：糖皮质激素的应用，酒精性损伤……至于喝酒会不会造成股骨头坏死，目前专家意见并不统一，但是随便百度一下，就会发现很多股骨头坏死的人都酗酒。

　　股骨头出现缺血继而缓慢坏死后，股骨头结构改变，塌陷(跟地基塌方类似)，最终导致关节功能障碍、一只腿长一只腿短，变成一个跛子，这也就是股骨头坏死最典型的临床症状。但，并不是所有症状在最开始就这样。

　　如何判断自己有股骨头坏死?

　　早发现就意味着早治疗，早期缺血导致供血不足，但尚在骨组织修复范围内，无需手术。最早期的症状就是疼痛，但并非难以忍受的疼，患者可能出现腰痛，患侧的臀部疼痛，患侧腹股沟疼痛等。活动较多时出现肌肉无力，并且容易疲劳。上述类型症状可能同时出现，也可能出现一伙两个。但确实，由于疼痛不剧烈，在生活中比较难发现。不过一旦发现，你是幸运的，赶紧上医院吧。

　　中期：缺血部位开始慢慢坏死，导致股骨头部分塌陷，光滑度差，无法完全适应关节的各方向活动。此时患者的临床症状就已经很明显了，主要有跛行、行走疼痛、功能发生障碍、骨质硬化，股骨头软骨断裂塌陷，很多患者都是这个阶段发现的。

　　晚期：很多中国人巨能忍，痛了也不去就医。十分任性，病情进一步加重下去，坏死面积进一步扩大，导致股骨头全部塌陷，同时继发髋臼侧磨损加重，出现髋关节骨性关节炎，也就到了股骨头坏死的晚期，这时候患者跛行更加严重，而且双下肢长度明显不等，行走困难，各方向活动疼痛剧烈，严重影响生活质量。

　　危害不仅如此，由于髋关节的活动性差，疼痛，会导致人本能的采用其他姿势去代偿，而首当其冲的就是腰部和膝关节。随着病情的加重，代偿程度和时间的增加，会导致患者的腰部和膝关节甚至踝关节都出现不同程度的问题，从而使患者的生活质量进一步下降。

　　中国著名歌唱家刘欢老师就曾是股骨头坏死的患者。2009年，他被拍到拄拐杖出行， 后被确定患有股骨头坏死。但是，从2010年到现在，刘欢老师再次出现在公众面前至今，他已经健步如飞，依旧活跃在舞台上，这是为什么呢?说好的股骨头坏死特别可怕呢，轻者踮脚，晚期"植物人"?

　　二十一世纪效果最好的手术：全髋关节置换术，搞定股骨头坏死

　　刘欢老师，郎平教练都做过髋关节置换手术，效果显著。该术式始于上世纪初，随着各个学科技术的迅猛发展，人工关节置换从材料到术式都进行了不断的改良，现在广泛应用的全髋关节置换术，经过近40年的临床效果检验，优异的临床效果和患者良好的术后满意度一路攀升。

　　在人体植入钢铁、打入螺丝。听起来有点可怕?然而事实却很完美，全髋关节置换术术后满意度极高。患者术后第一天即可下地行走，术后三个月健步如飞完全不是奇迹，而是大量的事实。并且如果使用得当，关节使用寿命在20年以上完全没有问题。

　　当然，所有的股骨头坏死患者都会有同样的疑问，我不换行不行，就用自己的。当然可以，但是得看年龄、病程进展程度、坏死的部位及体积等因素，根据准确的临床分期，来进行精准的个体化治疗方案，治疗方案的种类当然有很多种了，主要有髓芯减压术、截骨术、带或不带血运的骨移植术、钽棒植入手术、介入手术等。

　　其中拄拐(没错，就是拄拐)确实可在一定程度上延缓病程的发展，但并不能阻碍病情发展，也不能代替治疗。对于广大的患者及"疑似患者"来说，需要做的就是，平时要尽量避免外伤，长期剧烈运动，要慎用激素，注意酒精摄入量。如果发现不适，要尽早选择大型可信赖的医疗机构进行早诊断、早治疗，切莫不当回事，讳疾忌医。这样的话，才有更大的可能保住自己的髋关节。