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正确认识偏头痛

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，也可出现双侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。

二、偏头痛有哪些诱发因素

常见诱发因素有咖啡因戒断、女性月经周期、使用避孕药、睡眠状态的改变、饮酒、运动或躯体紧张、噪音、灯光(明亮的灯光、太阳光、荧光灯等)、饮食不规律、异常的气味、吸烟、精神紧张和焦虑等；烘焙食品、巧克力、乳制品，含有味精的食物，含有酪胺的食物(红葡萄酒、成熟的干酪、熏鱼、鸡肝、无花果和某些豆类)，含有亚硝酸盐的肉类(熏肉、热狗、腊肠)，洋葱、花生及其他坚果，以及加工过的、发酵、腌制、或卤过的食物；牛油果、香蕉、柑橘类水果。某些药物：某些易感个体服用硝苯地平、异山梨酯或硝酸甘油后可出现典型的偏头痛发作。

在诱发因素中，各种因素的数量、联合作用及个体差异与发作的频次和程度有关。如对于敏感个体，吃一片橘子可能不致引起头痛，而吃数枚橘子则可引起头痛。有些情况下，吃数枚橘子也不引起头痛发作，但如同时有月经的影响，这种联合作用就可引起偏头痛发作。

三、当偏头痛发生时应该怎么做

应尽你所能即刻改善症状，这样将会减轻头痛的程度，偏头痛症状发生时应该：

1、补水以避免脱水，尤其发生呕吐时；

2、如果有条件的话，在偏头痛发作时，不妨坐在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，放松紧张情绪和背部、颈脖及肩膀压力；

3、将头枕在冰凉的枕头或衣物上，可以用冰袋或冰块敷在太阳穴或头痛的位置上，以此来降低头部血液的温度，达到缓解头痛；

4、深呼吸能够改善大脑缺氧，对头痛也有一定的缓解作用；

5、可适当服用止痛药：轻、中度偏头痛：非甾体抗炎镇痛药布洛芬、对乙酰氨基酚等（有消化道溃疡、出血、穿孔者慎用）；中、重度偏头痛：曲坦类药物（冠心病、肝功能受损、妊娠和哺乳期慎用；缺血性心脏病、变异性心绞痛、重度高血压禁用）；伴有恶心、呕吐时：可选用止吐和促胃动力药物，例如甲氧氯普胺（一次5-10mg，一日3次）、多潘立酮（一次10mg，一日3次）（胃肠道穿孔、胃肠道出血、机械性肠梗阻情况禁用）。

四、怎样预防偏头痛

1、保持良好的作息

让患者保持充足的睡眠，平和的情绪，健康的生活习惯；当患者头疼时，最好是可以休息一下。躺在床上休息半个小时，会在一定程度上放松了大脑，减少头疼感。注意，不要睡得太久。睡久了会让头更加昏沉，增加头疼感。

2、合理饮食

在饮食上,不要吃荤菜和油腻辛辣的食物，刺激性的食物,会加重病情。

3、锻炼身体

通过锻炼身体可以减少疾病的发作，但是锻炼时要记得适量,过度的锻炼是会伤身的。你可以选择走一走，看看绿色植被，呼吸下新鲜空气，在一定程度上刺激你的大脑，从而减少脑袋的疼痛。

4、保持心情舒畅

保持良好放松的心情，可以让心理负面情绪减少；另外，防止患者的情绪波动较大，以免导致病情的发作。建议患者可以多听一下轻音乐或者是看一些搞笑的电视,放松心情，避免烦躁忧虑情绪。

5、记头痛日记有助于你发现偏头痛的诱发因素：

平时当偏头痛发生时应做好记录，包括:头痛发生的具体时间；在头痛发生的过去24小时内进食了什么食物和饮料等；睡眠怎么样；头痛发生时你在什么地方和正在做什么事情；头痛持续了多长时间和什么可以使头痛缓解或消失。这些头痛日记将有助于你发现头痛的诱发因素和方便医生制定合理、有效的治疗计划。

五、偏头痛的预防性药物治疗

需要预防性治疗的偏头痛指征有，头痛频繁（发作持续72小时以上每月发作频率在2次以上）、功能/生活质量损害、急性期治疗无效或患者无法耐受、对症药物使用频率高或有滥用风险、有不典型偏头痛表现（包括偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛、有持续先兆的偏头痛或偏头痛性梗死）。预防性用药有：β-受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔；钙离子拮抗剂：如氟桂利嗪；抗癫痫/抗惊厥药物：如丙戊酸盐、托吡酯等。

六、什么时候需要就医

1、短期突然发作的剧烈头痛；

2、以前没有类似的头痛病史；

3、有发热等感染的征象；

4、有言语、视觉、运动、平衡、精神状态的问题

5、年龄超过50岁后新出现的头痛；

6、怀孕后出现的头痛；

7、癌症病人或者艾滋病人出现头痛。


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