尿酸高的危害
尿酸高的危害有哪些？尿酸高是引起痛风的主要原因，尿酸高给人们带来很多危害，如不及时的的降低尿酸浓度，不仅仅是引发痛风，甚至会引发其它严重的并发症，患者一定要引起高度的重视，那么尿酸高的危害有哪些呢？下面看下详细讲解。
尿酸高一旦发病，危害性很大，任何尿酸高患者都要警惕这种疾病发作，需要及时的降低高尿酸，以下是尿酸高的一些危害：
严重危害一，形成慢性肾病
肾病慢性形成过程离不开尿酸高表现，因人体大多数的尿酸排放都要经过肾脏功能，如果尿酸浓度大，毒素多，而且存在滞留现象，会导致肾病出现，早期出现以慢性肾炎为主。
严重危害二，导致肾衰竭发生
肾衰竭，中毒等反应都是非常严重的表现，引起这种概率大约在百分之三左右，主要是以为患者在尿酸高引起的肾病发作期不经过治疗和检查，反而自己用一些所谓见效的药物导致的最终恶果。
严重危害三，对正常细胞的破坏
尿酸高短时间内不会对身体造成比较明显的影响，但是长期存在，肯定有效果，它不仅能够实现对肾的伤害，而且还会导致很多细胞受损，破坏细胞平衡，降低人体身体素质等后果。
尿酸高对人体的危害如此巨大，患者一定要及时的治疗，选择治疗方法很重要，不能盲目的去治疗，有时还会事得其反，不但不能降低尿酸，还是病情更加严重。
目前治疗尿酸高的方法主要有以下几种：
抑制尿酸生成的药物：目前临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌醇。该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂，它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌呤醇的不良反应较少，但肝肾功能不全者也应慎用。
碱化尿液的药物：碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。
此外，饮食的治疗也会是一种很好的方法，如：禁用动物内脏、鱼子、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肉糜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。
平时还要多注意日常的护理，起到预防和控制的做，防止痛风的复发，达到彻底治愈痛风的目的。
1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2.保持乐观心态：做什么事情我们都知道要有个好的心态才能把事情做的更好，治疗痛风也是如此，患者也要有个乐观积极的心态配合才能更加有效的治疗痛风病。
保持一个健康的体魄：健康的体魄可以抵抗疾病，痛风病人拥有一个健康的体魄可以有助于痛风的治疗，增强体魄的方法有；慢跑、游泳、瑜伽等。
尿酸高的危害有哪些？通过上面的介绍相信你对尿酸高的知识有了不少的了解，希望对您有所帮助。患者一定要及时的诊疗，早日治愈摆脱病痛的折磨。 高尿酸血症没你想的那么简单！
高尿酸血症的危害不仅仅是痛风……
血中的尿酸水平增高，人们通常最常担心的是得痛风，导致关节痛等症状。但是高尿酸血症的危害不仅仅是痛风。内分泌代谢疾病、心血管疾病、肾脏疾病和神经系统疾病也是高尿酸的常见并发症。但是由于这些疾病起病隐匿，进展缓慢，常常被忽视。
正确的降尿酸治疗，将尿酸水平控制并维持在理想水平，不但可以预防痛风发作，更重要的，也是预防和延缓并发症对身体的危害。高尿酸血症的常见并发症归纳如下：
（一）糖尿病
高尿酸血症是发生糖尿病的独立危险因素。随着尿酸水平的增高，发生糖尿病的风险也越高。研究显示尿酸水平每升高60umol/l, 新发糖尿病的风险增加17%。
（二）肥胖和高脂血症
高尿酸血症人群中合并高脂血症、肥胖的比例在女性和男性中分别高达68%和71%；肥胖者血尿酸水平增加，且因肥胖类型不同而表现为不同的病态；很多患者在有效的降尿酸治疗后，体重也得到了有效控制。同样，降血脂治疗也可协助降尿酸治疗。
（三）高血压和动脉粥样硬化
高血压和高尿酸存在一定因果关系。高血压导致肾功能下降，进而影响肾脏对尿酸的排泄是尿酸增高的原因之一。而尿酸结晶沉积于血管壁引起局部炎症反应，损伤内皮细胞，促进脂质沉积、血栓形成是促进动脉粥样硬化的重要因素。临床研究证实，高尿酸血症和冠心病的发生发展以及预后都密切相关，对于已经确诊冠心病的患者，血尿酸高于450umol/l人群的死亡率是血尿酸低于300umol/l人群的5倍。
（四）肾脏疾病
肾功能不全是高尿酸血症的重要危险因素。反之，尿酸结晶沉积可以直接导致肾血管损伤和慢性肾间质疾病，加重肾功能损伤。血尿酸水平增高可导致急慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾衰竭的风险。研究显示尿酸大于392umol/l的患者发生慢性肾衰的风险，男性增加94%，女性增加420%。
（五）神经系统疾病
因为长期高尿酸血症会促进动脉粥样硬化进展，也同时增加了脑卒中的风险。流行病学和临床研究证实，高尿酸血症相对尿酸正常人群，其发生脑卒中的风险增加47%，脑卒中死亡的风险增加26%。
抗痛风药临床应用需要认真把握要点，以确保合理用药及安全用药。
治疗痛风，除严格控制高嘌呤食物之外，药物治疗是控制病情、缓解症状、预防复发及减少发作的重要手段[1]。
抗痛风药可以分为两类，即控制关节症状和控制高尿酸血症两类药物。前者的代表药物主要包括秋水仙碱和非甾体抗炎药；后者的代表药物主要包括抑制肾小管对尿酸盐重吸收，增加尿酸排出，降低血尿酸浓度的丙磺舒、苯溴马隆，以及抑制尿酸生成的别嘌呤醇等药物[2]。
抗痛风药临床应用需要认真把握要点，以确保合理用药及安全用药。
一、避免使用可能导致血尿酸水平升高的药物[3]
对高尿酸血症和痛风者应避免使用以下药物。
（1）非甾体抗炎药：阿司匹林、贝诺酯可引起尿酸升髙。
（2）利尿剂：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可致高尿酸血症，其他利尿剂托拉塞米、依他尼酸也有此反应。
（3）抗高血压药：利血平、二氮嗪、替米沙坦、氯沙坦。
（4）抗糖尿病药：胰岛素。
（5）免疫抑制剂：环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗（剂量相关效应）。
（6）抗菌药物：青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。
（7）维生素：烟酸、维生素C、维生素B1。
（8）抗肿瘤药：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、塞替派、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、 羟基脲、长春碱、长春新碱、门冬酰胺酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奥沙利铂等均可引起高尿酸血症，治疗时宜同时给予别嘌醇并碱化尿液。
二、在痛风急性期禁用别嘌醇
别嘌醇及其代谢物可抑制次黄嘌呤氧化酶活性，从而使尿酸生成减少，降低血尿酸浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾的沉积，有助于结石的溶解，促使痛风结节的消散。长期应用不仅可抑制痛风右的形成或增大，并使已形成的痛风石逐渐缩小和溶解。
在急性期禁用抑制尿酸生成药，抑制尿酸生成药别嘌醇不仅无抗炎镇痛作用，且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使类节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。
为避免上述情况，如治疗早期别嘌醇没有与丙磺舒和磺吡酮联合应用，则尽早服用秋水仙碱，别嘌醇通常在痛风发作平稳后2周开始应用，但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用。
（1）如1年之内第2次发作或进一步发作，应给与简单的抑制尿酸合成药别嘌醇。
（2）别嘌醇在单纯痛风的长期治疗需从50-100mg/d开始，每几周增加50 -100mg。视肾功能情况调整剂量最终达到治疗目标（尿酸<300mmol/L)。最大剂量900mg/d。
（3）别嘌醇在应用初期可发生尿酸转移性痛风发作，故于初始4-8周内与小剂量秋水仙碱联合服用。
三、痛风急性期镇痛不能服用阿司匹林
痛风的急性期不能应用阿司匹林，主要缘于体内的尿酸经肾小管滤过，在近曲小管中段被分泌和重吸收，尿酸的分泌增加和重吸收减少则使尿酸盐减少。急性期不可服用阿司匹林的原因有：
（1）阿司匹林可抑制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏潴留[4]；
（2）阿司匹林、贝诺酯等虽可缓解轻、中度关节痛，但可使血浆糖皮质激素浓度受到抑制、血浆胰岛素增高和血尿酸排泄减少，使尿酸在体内潴留，引起血尿酸水平升高。小剂量阿司匹林（75-150mg/d）对血尿酸水平几无明显影响，但大剂量（600-2400mg/d）则可干扰尿酸的排泄，应避免使用。
四、尽量水化和碱化治疗
必须维持尿液pH值 6.5-6.9，并多饮水，水的渗透压有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水可稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降，并防止夜间尿液浓缩和利于排酸。
使用排酸药丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆可使患者尿液中尿酸浓度增加，同时所排泄的尿酸盐晶体易在泌尿道沉积（结石），服用期间需要足量的水分摄入，服用碱性药（如碳酸氢钠）以碱化尿液。
碱化尿液（碳酸氢钠3 g/d、枸橼酸钠3 g/d），维持尿液pH值为6.5，可预防发生肾结石，同时促进尿酸的排除。 拿什么来拯救你，我的尿酸？
拿到体检报告单，尿酸高了怎么办，目前我国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。
（一） 为什么我的尿酸高？
血尿酸的高低决定于尿酸产生和排泄之间的平衡。高尿酸血症发生的原因可以是尿酸产生过多、尿酸排泄过低或二者兼有。尿酸是嘌呤的代谢终产物，高嘌呤（海产品、动物内脏、肉类食品、大量饮用啤酒等）、高蛋白食物和饮酒是高尿酸血症的危险因素。尿酸60%～70％经肾脏排泄，肾功能不全的患者因近端肾小管分泌尿酸减少，血尿酸可有一定程度升高。此外，脑力劳动者血尿酸水平高于体力劳动者，男性高于女性，肥胖高于体型正常人群。
（二） 尿酸高会怎样呢？
尿酸高有多种危害，会大大增加罹患代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风的风险。血尿酸水平的增高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，对于已有基础肾脏病的患者，可谓雪上加霜。而高尿酸更是痛风发生的最重要生化基础和最直接病因。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损。
（三） 我的尿酸要治吗？
当血尿酸高于420μmol/L（男）；360μmol/L（女）时需要干预治疗，控制的目标为＜360μmol/L，对于曾有痛风发作的患者，更是要控制在300μmol/L以下。
高尿酸血症的治疗分为生活方式指导和药物治疗：
（1）生活方式：低嘌呤饮食；多饮水、适量饮酒；坚持运动，远离肥胖。生活方式的调节不容小觑，往往可达到事半功倍的效果。
（2）药物治疗：碱化尿液（碳酸氢钠）；抑制尿酸合成（别嘌呤醇、非布司他）；增加尿酸排泄（苯溴马隆、丙磺舒等）。不同的患者适合不同的药物，具体应用一定要遵医嘱呦！
除此之外，部分药物长期应用可能造成尿酸升高：噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等，这个时候，就需要和你的医生权衡利弊后使用啦。反复痛风，痛不欲生？看病百次不如跟医生深聊半小时
原创 2017-04-05 蒋隽 健康有约
有约君说
年纪轻轻却已痛风多年？反复发作，痛起来吃不下睡不着、不能走路如残废，痛不欲生？西医中医偏方……求医无数却还是反复痛风？其实，“看病百次不如跟医生深聊半小时。真正理解痛风形成的原因、治疗原则原理，从而让病人自觉的自我管理控制。”中山大学附属第一医院风湿免疫科杨岫岩教授主张。
案例：10年痛风成胖子
38岁的罗先生年纪轻轻却已有10年痛风史，尿酸长期处于600~700umol/L之间，“降不下来，平时一两个月就要发作一次，去年11月以来，基本每个月都有20天以上脚踝关节有疼痛感，影响走路。”罗先生很郁闷，痛风甚至让他成了家庭生活的缺席者，“全家好容易一起高高兴兴旅游或出行，我却犯了痛风，只能躺在旅馆，让老婆孩子单独溜达。不痛的时候，走远路也吃力，陪小孩上游乐园都‘拖后腿’。”
而且痛风和肥胖成了恶性循环，一痛风就没法锻炼，宅在家里，身高173厘米的他，体重已经190多斤。
原理：祖先遗传给我们
对“肉食为主”的代谢不适应
“上世纪八九十年代以前，痛风是中国的罕见病。”杨岫岩是中山大学附属第一医院风湿科的“开科元老”，与痛风打交道30年，见证着我国的痛风由罕见病逐渐演变为常见病多发病。
他解释，中国人祖祖辈辈以谷类食物为主，自从人类起源至今的中国人适应了以谷类食物为主的代谢习惯，到了我们这一代，尤其近20年间，食物结构发生了根本性的改变，肉类成了主食。大量吃肉使得祖先遗传给我们“代谢习惯”没法适应，没能这么快跟上食物结构的“潮流”。这种代谢不适应，导致肉类蛋白中所含的高嘌呤，代谢形成的尿酸超过了身体的排泄能力，就出现了血尿酸增高。
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简单的中学化学就能解释痛风的原理：血液中尿酸浓度高，超过溶液的饱和度，就析出尿酸盐结晶，沉积在关节，在显微镜下可看见，那可是一根根“小银针”，细长、锋利、白色透明，“小银针”刺激关节滑膜，诱发炎症，关节就会红、肿、热、痛，这就是痛风。
痛风反复发作，尿酸盐就会大量沉积，凝结成团，形成痛风石。杨岫岩说，痛风石小如芝麻，大如鸡蛋，往往经久不愈，可侵蚀骨质、关节软骨。有的老患者痛风部位的骨头，竟会被痛风石给“掏空”。
半数男白领，尿酸都偏高
单位一体检，男同事们就“哀鸿遍野”——尿酸超标！杨岫岩介绍，数据显示城市白领男性，一半的人尿酸偏高。虽然，不少人尿酸每次都偏高，但不一定会痛风，但“尿酸长期超过400umol/L，1%的人会转为痛风，超过500umol/L，8%会转变为痛风，超过600umol/L，10%会痛风。”
杨岫岩建议，“如果从来没有痛风过，尿酸500umol/L多并不不建议用药，适当控制饮食就可以了，但如果超过600umol/L，建议适当用药了。”
和医生“深聊”一次，有助于患者全面了解痛风的发病机制、治疗原则，从而遵循有效的自我疾病管理。然而，和医生“深聊”估计在现行的就医模式下还难以实现，那么就让有约君来代劳吧。就连笔记有约君都帮你整理好了，请看——
已经很“忌口”了，痛风仍反复发作？
饱受痛风折磨后，许多人痛下决心，拒绝一切肉食、海鲜等，甚至完全素食。但痛风还是反复发作，不禁吐槽：为啥已经如此“忌口”还反复发作？
杨岫岩解释，冰冻三尺非一日之寒。痛风的形成也有一个渐进的过程，因此，管住嘴，只能控制某一阶段的痛风发作。
痛风的形成分为四个阶段：
（1）高尿酸血症而无尿酸盐沉积；
（2）有尿酸盐沉积但无痛风症状；
（3）间歇性痛风；
（4）慢性痛风。
人们只有在痛风第一阶段，即“高尿酸血症而无尿酸盐沉积”阶段，才可以通过控制饮食，使血尿酸控制在正常值上限420umol/L以下，才可能起到预防痛风发作的作用。
而在后面三个阶段，因为已经有大量尿酸盐沉积在关节腔内，此时试图通过控制饮食来降低血尿酸很困难。因为已经沉积在体内的尿酸盐就像一个“尿酸池”，可以不断地向血液中释放尿酸。此时就需要借助降尿酸药物，才能有效控制血尿酸。这就是痛风病人问“我已经很严格忌口了，为什么痛风还是反复发作？”的原因所在。
忌口不如戒酒
杨岫岩认为，完全靠控制饮食来降低尿酸“性价比”不高，“饮食结构的转变有利于营养的摄入，让人们体质增强和寿命增加。而且再怎么忌口也不可能回到1970年代以前，每月就半斤肉、半斤油的饮食状态，没有必要，也不现实。
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杨岫岩建议，痛风病人与其“戒食”不如“戒酒”。酒精对痛风的影响要大于肉类对痛风的影响，痛风病人要尽量少喝酒，特别是白酒和啤酒。红酒可以小酌一杯，但也不能饮用过量，过量的红酒对痛风病人同样有害。当然这并不意味着痛风患者可以毫无节制地大口吃肉。需要适当控制肉类、内脏、贝类海鲜的摄入量。
血尿酸降到360umol/L，
才不会反复发作
在血液检测中，普通男性尿酸正常范围的上限是420umol/L，导致很多痛风患者就把该值作为自己降尿酸的目标，认为把尿酸降到420umol/L就万事大吉。杨岫岩指出，这也是痛风患者的普遍误区。
他解释，尿酸在血液中的饱和值是400umol/L左右，在420umol/L这个最高正常值时，尿酸在血液中已经是处在饱和状态了。所以在痛风的系统治疗中，患者不能仅满足于降到“正常值”，而是要降到“目标值”。
“近年来医学的很大进步是确定了痛风患者控制尿酸的‘目标值’。痛风病人要注意，有痛风石的，血尿酸要控制到300umol/L以下；无痛风石的要控制在360umol/L以下，才能有效防止痛风的复发。”
终身服药
很多痛风患者都在痛风发作时吃药，在疼痛缓解后就觉得自己“没问题”了，于是不知不觉就自行停药，直到下次发作再吃，陷入循环。或者血尿酸降下来了就停药，等到下次检查，尿酸又高了，忧心忡忡。
杨岫岩提醒，痛风必须终身服药。可以根据自身的血尿酸情况调整药量。一般在降低到目标值后，可以适当减量，让血尿酸长期维持在目标值。吃药的同时，定期检查并实时了解自己的血尿酸情况，防止痛风的反复发作。
药分两类 按需选择
杨岫岩教授介绍，根据降尿酸的原理不同，痛风药物分为两类。
一类是促尿酸排泄的药物，让尿酸通过尿液排出，如苯溴马龙。但是，肾功能不好，有肾结石的患者要慎用促进尿酸排出的药物，以免加重肾脏的负担。在服用此类药物时，要配合吃苏打片，因为在碱性环境下，尿酸盐溶解度高，不易形成结晶。多喝水多排尿也可以减轻尿酸盐在肾脏形成结晶。
另一类是抑制尿酸形成的药物，这类药有2种，别嘌呤醇和非布司他。别嘌呤醇价格非常便宜，降尿酸的效果也不错，但是要注意的是，2%的人在服用时可能会出现皮肤过敏，一旦出现必须及时停药，否则可能会导致严重的过敏症状，包括剥脱性皮炎和多脏器损害，甚至休克、死亡。首次服用时，一天只吃一粒，并密切观察皮肤有无不适，连续服用半个月到一个月后再逐渐提高到常规剂量。非布司他作用强，副作用小，缺点是比较昂贵。
病人可以在医生指导下，根据自身情况，选择一类药物服用。特别严重的病人，也可“双管齐下”，但一定要在医生的指导下用药。
怎么运动？饭后走路半小时
杨岫岩教授提醒，不少痛风患者还伴有高血脂、高血压、肥胖等富贵病，需要多运动，但是爆发式的运动可能导致痛风症状的加剧。痛风患者要注意形成持之以恒的，规律性的运动习惯。
“走路是帮助代谢的最好方式”，他指出，“如果锻炼的目的是强壮身体，就白天运动；如果是以减肥、控制尿酸血糖血脂为目的的运动，则最好是晚饭后，走半小时到1小时”，速度以赴美女约会的“赶路”速度为益，“走完之后，不要再吃东西，只能喝水，不要喝饮料，不要吃有能量的东西。”
因为吃进去的晚餐，睡觉之前不能基本消耗掉的话，多余的肉类蛋白质会变成氨基酸，再变成尿素氮排掉，米饭面等主食的碳水化合物，会变成葡萄糖，转化为脂肪，囤积在体内。
为何女性不易得痛风？
相信大家也都发现了，身边的痛风患者都是男性居多，很少见到女性患有痛风。这是怎么回事呢?这是因为女性体内的雌激素有降尿酸作用，可促进尿酸排出体外。所以女性的痛风多发生在在绝经期之后。