健康知识库

医疗上使用的各种检查手段，有不少都存在辐射，比如最常用的 X 光和 CT。孕期是不是严格禁止接受这些检查？如果不得不进行，会不会对宝宝有影响呢？

为什么辐射会对宝宝有影响？

X 光、CT 这些检查产生的辐射，叫电离辐射。它的特点是能量很大，大到能让原子电离，可以直接损伤细胞或者改变 DNA 结构，对人体造成危害。是不是怀孕的时候，肯定不能去拍 CT ？
答案是：不一定。

电离辐射对宝宝的影响，可以从两方面来评估：1. 辐射量的大小；2. 宝宝的大小，也就是妊娠阶段。

脱离剂量谈危害都是耍流氓

先来说说辐射剂量的问题。多少剂量的电离辐射会对肚子里的宝宝有影响？科学研究指出，会对胎儿产生智力影响的辐射剂量，大约在 200 mGy 到 400 mGy 之间；电离辐射控制在50 mGy?以下，则不会出现流产、致畸或影响胎儿智力等不良后果。那么，50 mGy 究竟是个什么概念呢？它和我们日常进行的 X 光、CT 等检查相比，大还是小呢？各种检查对肚子里宝宝的影响，常用的放射检查项目，宝宝接收到的辐射量，都小于50 mGy?这个上限。要做头部 CT 扫描的，要连着做 5 次，才勉勉强强有可能会对宝宝造成危害，而如果是要做胸片（也就是拍胸部 X 光片），那得连着拍 7 万多次，才有可能造成流产。北京天坛医院妇产科副主任医师高辉提醒准妈妈们，X 射线是直线传播，所以只要不是拍摄腹部平片，完全可以在准妈妈们的腹部放一个铅板，来将电离辐射的副作用降低到最小。

辐射剂量之外的影响除了辐射剂量，在不同的怀孕阶段，辐射对肚子里宝宝产生的影响也是不同的。孕 0～4 周：这是一个「全或无的阶段」，在这个阶段里宝宝如果受到了电离辐射的伤害，要么还是安然无恙，要么就直接阵亡，不会存在「带伤坚持」的情况；孕 5～8 周：这是细胞分化的早期，胎儿会比较敏感。但只要控制在上面所说的剂量之下，科学研究就认为是安全的；孕 8～15 周：这是辐射对宝宝智力发育影响最大的时期，但是也不用太恐慌。科学家对二战期间日本原子弹爆炸后孕妇和胎儿的研究表明，在这个时期，辐射量高达 1 000 mGy，有 40% 的胎儿智力下降；如果辐射量达到 1 500 mGy，胎儿智力下降的比例就上升到 60%。总的来看：在怀孕早期之后，孕周越大，能对宝宝产生危害的辐射剂量，也在逐渐增长。也就是说，过了敏感期，宝宝对辐射的抵抗力也越来越强。而且，在我们生活的环境中，本来就有来自自然界的电离辐射。这也称为「背景辐射」或「本底辐射」，不管你是在家呆着、去海滩晒太阳、坐一趟飞机……平均每个地球人一年受到的「背景辐射」大约是 2.4 mGy，其量值相当于接受了一次骨盆 CT 扫描。

所以，准妈妈们在孕期大可不必谈「辐射」色变。备孕能不能接触辐射？肯定有准妈妈要问，上面说的都是怀孕后做检查的情况，那如果在怀孕前做了 X 光检查，需要避孕一段时间吗？这个问题目前没有数据支持，但通常一颗卵子的发育时间约为 3 个月，如果担心可能出现影响，就避孕 3 个月好了，毕竟没有心理负担也会有利于怀孕嘛。说了这么多，主要是为了解除大家不必要的担心。但是，电离辐射的危害是比较确定的，对于准妈妈们来说：在能避免接触电离辐射时，还是应该积极避免，特别是在妊娠期的头 3 个月。这时，已经怀上了的准妈妈估计也要问了，如果孕前做了 X 光、CT 的检查，没有避孕、已经怀上了，要做流产吗？很多人抱着怀孕期间胎儿不能有一点风险的态度，这是可以理解的。但是，准妈妈在决定是否要流产时，还要考虑流产的风险。因为没有哪一种流产方式，是绝对毫无伤害的。那么，我们是否应该为了免除一种伤害的可能，而去选择另一种伤害呢？该做的检查不做，得不偿失。

最后，用一个故事总结一下吧。一个真实的故事：一位 34 岁生二胎的女士，在孕早期出现了头痛。开始时以为只是早孕反应或感冒，但服用抗生素后仍不见好转，头痛还日渐加重。5 天后，这位准妈妈出现了抽搐，继而昏迷。虽经医生们的全力救治，终究没能挽回母子二人的生命。这位准妈妈的门诊病历上清楚地写着：建议 MR（核磁）检查，患者拒绝。事后人们才知道，这位准妈妈得了一种叫做「颅内静脉窦血栓」的病，如果用核磁进行检查，就能及时发现并挽救生命。但很遗憾，这位母亲怕检查会影响腹中胎儿，拒绝了检查。懂科学的人会指出，核磁检查不属于电离辐射。这个问题，包括手机电脑等非电离辐射，咱们以后再仔细讨论。但这个真实的案例却时刻提醒着准妈妈们：孕期进行放射性检查，其实是「两害相权取其轻」的选择。要记住，母亲的生命永远是第一位的，我们的确应该在孕期尽量避免各种有害的辐射，但绝不可以走向极端，必要的检查一定得做。

留得青山在，不怕没娃怀。