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一个头痛扳倒一个大人物
据史料记载，曹操患有头痛病，曹操死前，头痛频繁发作，电影和电视剧中也多次出现过曹操头痛的剧情，从曹操头疼的剧烈程度和反复发作难以根治这些方面来看，目前大部分学者猜测，真正害曹操苦其一生的疾病，正是如今临床上极难治愈的“天下第一痛”——偏头痛。
=== 偏头痛诊断 ===
● A：至少5次；
● B：头痛持续4-72小时（未治疗或治疗不成功）；
● C：至少有一下2个特点：
1、单侧
2、搏动性
3、疼痛为中重度
4、由日常活动加重或避免日常活动（走路或上台阶）
● D：头痛时至少有以下1个特点：
1、恶心和/或呕吐
2、畏光和畏声
偏头痛的临床表现
发作的临床表现偏头痛发作可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，但并非所有患者或所有发作均具有上述四期。四期症状可能相互交替，同一患者可有不同类型的偏头痛发作。
1
前 驱 期
前驱期头痛发作前，患者可有激惹、疲乏、活动少、食欲改变、反复哈欠及颈部发硬等不适症状，但常被患者忽略，应仔细询问。
2
先 兆 期
先兆指头痛发作之前出现的可逆的局灶性脑功能异常症状，可为视觉性、感觉性或语言性。视觉先兆最常见，典型的表现为闪光性暗点（冒金星），如注视点附近出现“之”字形闪光，并逐渐向周边扩展，随后出现“锯齿形”暗点。有些患者可能仅有暗点，而无闪光。其次是感觉先兆，表现为以面部和上肢为主的针刺感、麻木感或蚁行感。先兆也可表现为言语障碍，但不常发生。
3
头 痛 期
约60％的头痛发作以单侧为主，可左右交替发生，少见双侧头痛。头痛多位于颞部，也可位于前额、枕部或枕下部。偏头痛的头痛有一定的特征，程度多为中至重度，性质多样但以搏动性最具特点。头痛常影响患者的生活和工作，行走、登楼、咳嗽或打喷嚏等简单活动均可加重头痛，故患者多喜卧床休息。偏头痛发作时，常伴有食欲下降，约2／3的患者伴有恶心，重者呕吐。头痛发作时尚可伴有感知觉增强，表现为对光线、声音和气味敏感，喜欢黑暗、安静的环境。其他较为少见的表现有头晕、直立性低血压、易怒、言语表达困难、记忆力下降、注意力不集中等。部分患者在发作期会出现由正常的非致痛性刺激所产生的疼痛(aIlodynia)。
4
恢 复 期
头痛在持续4—72小时的发作后可自行缓解，但患者还可有疲乏、筋疲力尽、颈部僵硬、易怒、不安、注意力不集中、头皮触痛、欣快、抑郁或其他不适。
偏头痛的并发症
01
慢性偏头痛
偏头痛的常见并发症表现，表现为每个月头痛发作超过15日，持续3个月或以上，并且排除药物过敏所致头痛，可以考虑为慢性偏头痛。
02
偏头痛持续状态
偏头痛持续时间超过72小时，并且疼痛程度较严重，称为偏头痛的持续状态，中间可有因为睡眠或者药物应用获得的短暂缓解期。
偏头痛的治疗
大家不用特别担心，大多数偏头痛正规治疗预防下预后较好，而且偏头痛的症状可以随年龄的增长逐渐缓解，大多数患者在更年期后不再发作。
临床上治疗根据头痛的发作与否分为发作期治疗和预防性治疗：发作期治疗提倡早期、足量、分层选药。
如果疼痛在近3个月内，平均每月发作2次或头痛＞4日；
或急性期治疗无效或禁忌证无法治疗；
或每周至少使用止痛药物2次以上；
或特殊类型的偏头痛（偏瘫型偏头痛、先兆期过长的偏头痛、偏头痛性梗死或月经性偏头痛）；
或经期性偏头痛。
以上只要有一个满足我们就建议患者预防性治疗。
目前可以用于预防性治疗偏头痛的药物主要有四大类：钙离子拮抗剂（西比灵）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）、抗癫痫药物（托吡酯）和三环类抗焦虑抑郁药（阿米替林）。医生会根据情况衡量利弊来指导患者用药。
偏头痛的自我管理
远离以下一些可诱发因素可以减少头痛的发作或发作的疼痛程度：
01
内分泌因素
月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗。
02
饮食因素
酒精、富含亚硝酸盐的肉类、味精，巧克力、干酪、饮食不规律。
03
心理因素
紧张、应激释放（周末或假期）、焦虑、烦恼、抑郁。
04
环境因素
强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气变化、高海拔。
05
睡眠相关因素
睡眠不足、睡眠过多。
06
药物作用
硝酸甘油、西洛他唑、利血平、肼苯达嗪、雷尼替丁等。
07
其他因素
头部创伤、强体力活动、疲劳等。
生活小贴士
1
饮浓薄荷茶
取干薄荷叶15g，放入茶杯内，用刚烧开的开水冲泡5分钟后服用，早、晚各服1次，对治疗偏头痛有一定的作用。
2
吃含镁食物
经常吃些含镁比较丰富的食物，如核桃、花生、大豆、海带、橘子、杏仁、杂粮和各种绿叶蔬菜，对缓解偏头痛症状有一定的作用。
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