健康知识库

由于前些年计划生育的原因，很多家庭只有一个孩子或者两个孩子，家长们对孩子特别关爱。如果孩子不幸发生了骨折，家长们十分着急，往往要求医生把骨折复位的和对侧正常的一样！这是不是可以做到？有没有必要？同时，我们发现，即使对位确实很好的骨折，愈合后却出现了畸形，这又是为什么？

儿童最明显的特点是处于身体生长发育期，其骨骼与成人的在解剖、生理等方面存在着不小的差异。骨骺的存在是儿童骨骼生长的基础。

儿童骨骺损伤，稍微的移位、或者是移位后获得了满意的复位，有时愈合后也会出现肢体畸形；而儿童骨干的骨折，则允许有较大的移位，治疗效果确实是好的，不容易引起畸形。所以，对骨骺损伤或关节内骨折，要在微创的技术下，尽量做到解剖复位；而骨干骨折，只要达到了功能复位的要求，则不应反复手法整复，更不应为了追求解剖复位的“好看”而随意手术，以免加重损伤。

骨骺损伤的分型与治疗～Salter-Harris分型：
1型：经过骺板的骨骺分离，有移位或没有移位，通常用应力位X线片来确定这类骨折是否存在。
2 型：在分离的骨骺上附连着三角形的干骺部骨片（Thurston-Holland征），并伴有通过骺板的移位。
3 型：骺板分离伴有关节内的骨骺骨折，在移位时形成关节面不平整。
4 型：经过干骺部、骺板，进入关节，关节面亦可能不平整。
5 型：骺板压缩性骨折，能造成骺板永久性损伤。

各型骨骺损伤的治疗：骨骺损伤可导致骨骼生长紊乱。1型和2型骨折大多可作闭合复位治疗；3型和4型骨折常需作切开复位，将骨片在解剖位置上牢固的固定，骨骺板有可能继续生长，关节面保持平整；5型骨折，骺板的软骨细胞受到挤压，时常发生生长紊乱，有时对这型损伤也难以做出诊断。无论闭合复位或手术复位，即使骨折对位良好，治疗结果也不一定好，也可能会出现畸形愈合。同时无移位的在石膏内可能会发生移位，并能形成骨骺骨桥；如果采用手术内固定，则应避免任何形式的穿过骺板的固定。

所以，家长应了解：如果骨折累及骺板（即骨骺损伤），骨骼有生长紊乱和成角畸形的可能!无论手术或者非手术，也无论骨折复位是否良好。当然，如有机会还是先把骨折复位好，正常愈合的机会大一些。

对于已经形成的骨桥，可根据年龄的不同，采取骨桥切除、脂肪移植或惰性材料植入、以及截骨的方法进行治疗。

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