健康知识库

第一问：骨折住院后，患处肿痛却不马上手术？ 老祖宗有句话"皮之不存，毛将焉附？"是非常有道理的！软组织不修复好，是不能贸然开刀接骨的。如果在此期间手术，骨折与手术创伤叠加在一起，会加重局部软组织肿胀，不利于软组织生长修复，甚至可能造成伤口不能缝合、皮肤坏死、感染、骨外露或钢板外露等并发症，严重者可能会出现骨髓炎，那时候麻烦可就大了。通过医生给与的石膏或夹板外固定、牵引结合冷敷等手段，肿胀一般会在2、3天达到高峰，一周左右才能基本消退。同时筛查治疗一些潜在疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，增加手术的安全性。所以根据具体情况适当推迟几天手术利大于弊，值得等待。合作才能共赢，总之，听医生安排是不会错的。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?第二问：外伤肿痛的患者的"炎症"，医生为什么不给消炎药？ 外伤性肿胀其实是无菌性炎症的一种（物理因子所致），但不是病人所说的"炎症"（感染性炎症）。是由于外伤造成局部组织、细胞受损，导致局部组织液回流或者吸收障碍，局部充血，血流加快，组织液生成超过回流或回收，再加上外伤性出血，最终出现局部肿胀，严重者可出现水泡。病人所说的"消炎药"一般指抗菌素，由于很多人错把抗菌素当成万能消炎药，使得我国成为抗菌素使用第一大国，超级细菌也应运而生。如果一个人经常使用抗菌素，很容易出现细菌耐药，导致严重后果。因此我国2012年卫生部出台法规定不允许滥用抗菌素！！！ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??第三问：受伤后涂抹了活络油、红花油等外用药，越抹越肿，为什么？ 并非药物的问题，而是使用时机及方法不对。损伤的急性期(48小时内)，软组织损伤的小血管尚未闭合，仍有出血倾向，此时应进行冷敷，使血管收缩，减少出血与渗出，以减轻水肿。活络油等外用药，具有活血化瘀作用，此时使用结合反复手法揉搓，会加重局部的出血与渗出，当然也就会越抹越肿啦。如果想使用外用药物，建议遵从医嘱，或者等急性期过后(24小时后)且在排除骨折的前题下使用，而且不必用很大的劲进行揉搓。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??第四问：骨折手术的患者，肢体仍然肿胀，是不是治疗效果不好？ 骨折或者手术后局部软组织损伤影响了静脉回流，因此导致肢体肿胀，需要重新建立新的側支循环。不同的部位肿胀持续的时间不一，例如足踝部的骨折术后可能会肿胀半年左右。因此说手术后肿胀是创伤修复正常的阶段，不反映治疗效果。 ? ? ? ? ? ? ? ? ??第五问：骨折手术的患者，是不是要等肿胀消退后才功能锻炼？ 骨折术后病人往往因为肿胀疼痛或者担心影响骨折稳定而抗拒功能锻炼，要求等肿胀消退或者疼痛消失后进行。这里强调一点：功能锻炼必须在术者或者康复师指导下进行。术后早期功能锻炼对组织修复、消除肿胀、防止肌肉萎缩粘连、关节挛缩僵硬等有积极作用。术后中后期更应该积极进行主动训练，包括受创肢体的肌力训练和适当的关节活动，肌肉收缩和肢体活动能够促进静脉和淋巴回流，从而促进消肿。绝不能因为肿胀或者疼痛等原因不配合功能锻炼，导致肢体肌肉萎缩、关节僵硬、活动受限等骨折并发症。