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关节扭伤、骨折等是骨科常见的创伤，为了保证骨与关节功能的迅速康复，伤后的正确处置就变得十分重要。冰敷、热敷以及适度的按摩理疗是简单易行且科学有效的治疗手段。其中，冰敷是一种常见的外伤治疗手段，尤其在我们机体发生急性损伤之后。

对于骨折，除了及时手术以外，早期进行冰敷是非常好的辅助治疗方式。

早期冷敷不仅可以消除骨折及关节扭伤所造成的肿胀，还可以有效的缓解骨折内部的出血，控制无菌性炎症的急性期进展，使无菌性的炎症尽快消退。减轻局部组织压力，这样就可以非常有效的缓解患者的疼痛。在进行冷敷时一定要注意，最好要使用毛巾将冰块包裹好，防止产生局部皮肤的冻伤。此外，创伤后早期和晚期的处理方式完全不同，简单说，早期冰敷，晚期热敷。

为什么早期冰敷会有用？
骨折后周围血管损伤，因为处于急性期，此期间出血最多，造成局部血液循环不利的情况 ，就会发生肿胀，此刻就需要患者进行冰敷处理，使皮下的血管收缩，减少局部的血液循环，降低血管的通透能力，患者局部血液循环度减慢，减轻组织胺的排放 ，减轻组织对疼痛的敏感性，缓解骨折造成的疼痛，使身体局部温度降低。

此外，冰敷还可以减轻因为受伤所导致的肌肉痉挛，避免组织细胞的二次伤害。一般来说伤后48小时以内可以冰敷，尤其是24小时以内。比如对于最常见的脚踝骨折或扭伤，不管有没有骨折，24小时内用冰敷为理想治疗，因为可以减轻局部的充血水肿，也就是可以减缓患肢肿胀。错过48小时，就会肿得很严重了。

冰敷的同时注意配合抬高患肢。在专科医生的指导下接受正规的保守治疗，遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则，多可以获得满意的疗效。总之，骨折发生的早期在急性期应该进行冰敷，但是不要热敷，不然容易引起骨折的出血加重引起肿胀疼痛。

冰敷多久？

冷敷的时间也不要过长，要根据每个人的耐受程度确定。通常临床上我们主张每天3次，使用冰水混合物隔着毛巾敷在受伤的关节周围，每次冰敷大约15-20分钟，每冰敷一次要间隔1-2个小时。疼痛不是太明显后，隔2-3个小时冰敷一次就可以。

冷敷的禁忌：

1、对寒冷刺激极度敏感者，冷敷可能会促发动脉痉挛；
2、中老年人动脉供血不全要慎用，可能加重缺血；
3、对神经组织瘫痪者绝对禁止使用，因为他们不能感觉冷热，所以很容易冻伤；
4、冷敷和冰按摩也不应当用于有类风湿关节炎、雷诺综合征、感觉损伤的区域。

适度热敷，促进循环。
过了急性期，在伤后2-3天以后，存在骨折的患者需要跟医生探讨手术治疗方案，只存在关节扭伤的，保持抬高患肢以外，在康复期间可以多热敷能够改善血液循环，消肿止痛。也可以配合烤电理疗以及药物消肿消炎等治疗改善症状减轻后遗症。

热敷禁忌：
1、热敷过程中还要注意观察局部皮肤颜色的变化，避免长时间在一个部位热敷，以免烫伤。
2、尤其是皮肤感觉不太敏感的老人、小孩、糖尿病伴有神经病变及中风患者，更要注意控制温度。
3、热敷后要做好保暖，不要立即外出，以免着凉。
4、皮肤有溃烂或皮肤病者，应避免在皮损区热敷。
5、在骨折或关节扭伤后48-72h禁止热敷，避免炎症反应加剧。

走出误区，正确处理
需要强调，在发生创伤后，如果有外伤口，必须到正规医院进行消毒包扎，否则造成感染后果相当严重。关节扭伤后，切忌立即搓揉按摩，也不要用热毛巾敷，这是老百姓常有的误区。可以尝试外擦松节油或涂三七粉、云南白药，或用活血、散淤、消肿的中草药如蒲公英、马齿苋捣烂外敷包扎。 许多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度，认为“养两天就好了”，其实不然。适当的休息是需要的，但并不是治疗的全部，未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4倍。不仅急性损伤的前两三天需要冰敷，手术之后的康复功能训练之后也必须及时冰敷。如刚崴脚、比如跌倒、扭伤以及物理撞击等。

最后，说到骨折的处理，一个大家要知道的常识：
在骨折发生当时需要一些急救处置：及时拨打120，如伤口流血，则进行加压止血，适度包扎，保持创口卫生，如果颈胸腰椎骨折需要平行搬运，也就是把患者放在长木板上搬运，找不到长木板甚至可以拆下一个门进行搬运。在做完处理之后，就可以使用冰块对产生损伤的肢体进行冷敷。