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我已经很忌口了，为什么还得痛风？
这几年身边患痛风的人越来越多，不少人年纪轻轻也痛风了。在数次痛得死去活来的发作后，病人学聪明了，日常生活中注意少吃嘌呤高的食物。但有许多人不解地问专家“我已经很忌口了，为什么还得痛风？”
为什么痛风病人越来越多？都是贪吃惹的祸
杨岫岩介绍，此病虽然叫“痛风”，但实际上与“风”并没有关系。倒是与吃有关系，为什么目前痛风病人这么多？“饮食结构的突然改变是国人痛风由以前‘罕见’变成如今‘多发’甚至‘高发’的祸首，也是当今东方民族痛风的发病率高于西方民族的主要原因。”杨岫岩说。
众所周知，痛风是因高尿酸所致，而血尿酸增高又源于高嘌呤饮食，肉类蛋白多含有高嘌呤。所以肉类食物为主者容易血尿酸增高，谷类食物为主者血尿酸比较低。一直以来，我们以谷类食物为主。但随着经济的发展，生活的富裕，我们的食物结构发生了很大变大。过去吃大米为主，如今鸡鸭鱼肉等肉食占食物比重越来越大。而祖先遗传给我们的是谷类食物为主的代谢“习惯”，突然变成以肉类食物为主，导致人的代谢系统不能适应。
于是，大量肉类食物中的嘌呤，就会转化为尿酸，大大超出了生理代谢和排泄能力，导致高尿酸血症，所以痛风的发病率迅速升高。当然，由于经济水平影响，高尿酸血症更加普遍存在于城市白领以上社会阶层的成年男性。由于雌性激素有促进尿酸排泄作用，女性痛风主要见于绝经期以后。
为何“忌口”后痛风仍反复发作？
既然痛风是吃出来的病，通过控制饮食是否就可以达到预防痛风的目的呢？不一定。杨岫岩告诉记者，冰冻三尺非一日之寒。痛风的形成也有一个渐进的过程，因此，管住嘴，只能控制某一阶段的痛风发作。
杨岫岩介绍，痛风的形成分为四个阶段：
（1）高尿酸血症而无尿酸盐沉积；
（2）有尿酸盐沉积但无痛风症状；
（3）间歇性痛风；
（4）慢性痛风。
他说，人们只有在痛风第一阶段，即“高尿酸血症而无尿酸盐沉积”阶段，才可以通过控制饮食，使血尿酸控制在正常值上限420umol/L以下，才可能起到预防痛风发作的作用。
而在后面三个阶段，因为已经有大量尿酸盐沉积在关节腔内，此时试图通过控制饮食来降低血尿酸很困难。因为已经沉积在体内的尿酸盐就像一个“尿酸池”，可以不断地向血液中释放尿酸。此时就需要借助降尿酸药物，才能有效控制血尿酸。这就是痛风病人问“我已经很严格忌口了，为什么痛风还是反复发作？”的原因所在。
严格控制饮食治痛风？性价比并不高！
为了减少痛风，人们懂得要少吃肉而多吃谷类食物。可是在病人已经很忌口的前提下，痛风仍反复发作。这样严格忌口的价值究竟有多大？杨岫岩并不主张通过严格控制饮食来治疗痛风。首先，痛风病人体内的“尿酸池”已经形成，即使严格控制饮食，血尿酸也很难降下来。再说人们的食物结构，由前辈的谷类为主变为现在的以肉类为主。这个所谓的“忌口”，实际上所进食的肉类蛋白仍然远远高于过去的水平。
杨岫岩建议，痛风患者忌口只需要适当控制高嘌呤肉类食物的量：比如动物内脏、沙丁鱼、贝壳类食物、膏蟹、老火汤等。另外就是戒酒，不仅是烈性酒和啤酒，红酒对痛风病人也是有害的。民间流传说“痛风可以喝红酒”指的是保健性质的喝少许红酒。
小贴士：
治痛风血尿酸，控制在多少才行？
杨岫岩说，治疗痛风，除了急性期用药迅速控制炎症缓解疼痛外，更重要的是减低血尿酸，防止痛风反复发作。因此需要在专科医生的指导下用药，长期使用小剂量药物控制血尿酸水平。他提醒患者，不能满足于血尿酸降到正常值，因为血尿酸在血液中的饱和值是400umol/L，而男性血尿酸的正常值上限是420umol/L，已经高于饱和值。所以控制痛风，要求血尿酸降到并长期保持在目标值以下，才可以防止痛风的反复发作和使痛风石缩小。
目标值：早期痛风，只发作过1-2次者，需要将血尿酸水平维持在360umol/L以下；已经反复发作多次，或已经有痛风石的慢性痛风，要求血尿酸降到300umol/L以下。