治疗
卧床(硬板床)休息:对外伤引起的急性腰扭伤应真正做到绝对卧床休息,使损伤完全恢复。对于疼痛严重者应该延长卧床时间。但若疼痛持续,需要排除是否存在椎间盘突出或脱出,有没有腰椎不稳或滑脱等情况。
局部封闭:对急性疼痛的止痛作用能取得立竿见影的效果,但必须分清是浅位疼痛还是深位疼痛,区别对待。封闭药物为 1% 普鲁卡因及醋酸泼尼松。一般 5-7 日封闭 1 次, 2-4 次为 1 疗程。
理疗: 在急性损伤的头 3 日应用冷疗法,减少损伤部位的出血及创伤反应。并能起到止痛作用。3 日后可用热疗等其他理疗,增加局部血液循环,促进创伤部的吸收。
先冷敷后热敷:冷敷可以减轻疼痛,使毛细血管收缩,减少肌肉筋膜组织出血。48 小时后可改为热敷,促进淤血的吸收和血液循环。
按摩及推拿: 急性期不可盲目按揉,恢复期以轻手法为宜。
药物治疗: 消炎镇痛药物、肌肉松弛剂( 肌安松 4 mg )、维生素及能量药物( 维生素 B1、维生素 E、三磷酸腺苷等 )、镇静剂( 阿普唑仑 2mg )等。
护理
急性期卧硬板床休息3-5天
急性腰扭伤患者急性期卧床休息注意事项
1.对症状较重的患者,卧床休息要求完全、持续和充分,床铺最好是硬板床,褥子薄厚、软硬适度,床的高度要略高一点儿,最好能使患者刚坐起时,大腿平面与上身呈大于90°的钝角,利于患者下床。
2.患者仰卧时,髋、膝关节应保持一定的屈曲位,利于长期忍受。腰部可垫叠起的毛巾被4~8层,以保持或矫正腰椎的生理曲度。
3.卧床休息期间应尽量下地大小便,在床上利用卧便器容易加重病情。去厕所时最好有他人搀扶,以减轻腰椎间盘的负荷。大便时可用坐式便盆或有支持物。
4.卧床休息期间应注意进行适当的运动,如俯卧位挺胸、后蹬腿等,动作要求轻柔、和缓而有节奏,运动量逐渐增加。
5.卧床休息期间,饮食应注意多食用水果、蔬菜,少食用高脂肪、高蛋白等热能高的食物,保持大便通畅。
6.患者在卧床休息几日后可适当下床活动,在能耐受的情况下每日行走一段时间,以使肌肉韧带有一个收缩、舒张的过程,促进血液循环。
指导患者出院后进行腰背肌功能训练
疾病预防
在此种损伤病例中,约50%以上可以通过预防而避免发生,主要措施如下所述:
1.劳动前的准备工作
不仅是不经常进行体力劳动者,即使是天天从事体力劳动的工人,也应在正式劳动开始前适当活动腰背部,以减少意外的发生;对偶然参加体力劳动或剧烈运动者更应如此。
2.掌握体育训练(锻炼)中的要领
任何一项运动项目均有其十分科学、合乎解剖生理要求的训练要领,并已经过实践反复修改,证明既可提高竞技能力.又可预防运动伤,包括剧烈运动前的准备工作,因此必须遵循该要领进行训练.切勿因自行其是而引起损伤。
3.动作要量力而行
对各项劳动与运动,每人均应根据个人的体能量力而行,切勿勉强,以防因发生意外而得不偿失。
4.腰部保护
对腰背部肌力较弱或活动强度较大的活动,应预先用宽腰带将腰背部保护起来,以增加腰背部肌力,正如举重运动员或摔跤者所戴的宽条状护腰一样。
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