人咬伤临床较为多见,感染率为50%到86%,处理不当容易引起骨筋膜室综合征,软组织感染或者残端坏死 ,骨髓炎等。
对于轻度的齿痕损伤一般无需特殊处理;若创面有渗液或者血液流出,必须先彻底清创和肌注破伤风狂犬疫苗等治疗,伤口不用缝合;对于有较大创面,肢体缺损,血管神经损伤,骨质损伤的患者,第一时间清创显得极为重要,生理盐水不得小于3000毫升,双氧水和碘伏反复冲洗,清除创面内有可疑的污染组织,伤口缝合时需留置引流条,伤口缝合切记别小间距缝合,不能留死腔,术后根据患者的疼痛和肿胀程度,伤口渗液的情况作细菌培养和药敏。人咬伤,手部损伤最多见,如若残端有离断肢体,可清创后一期做断肢再植术。如果不具备条件或者离断肢体不具备再植的情况,做残端闭合术时,个人经验残端需短缩0.5公分以上,可以大大降低残端闭合术后伤口感染的机率。术后肌注破伤风和狂犬疫苗必不可少,没有得到药敏结果之前,可以使用广谱抗生素 并联合抗厌氧菌抗生素治疗,药敏结果出来之后选用敏感抗生素进行治疗。严密观察体温和术后伤口渗液情况,皮肤颜色等。
如果伤口出现渗液,肿胀加重等,须及时拆除缝线,通畅引流,或者做二次扩创处理。