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肱骨外上髁炎是一种在肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症,总称为肱骨外上髁炎,但其受力结构仅包括骨膜,腱膜,关节滑膜等,而骨质并无实质性损害,故其名称值得商榷,因早年发现网球运动员易发生此种损伤,故俗称网球肘。
病因及病理。
1.在前臂过度旋前或旋后为被动牵拉伸肌和主动收缩伸肌,将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力,如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤,因此凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作,均可导致此种损伤。
2.肱骨外上髁炎的基本病理变化是慢性损伤性炎症,虽然炎症较局限,但其炎症的范围每个病人却不尽相同。
临床表现 凡有上述职业工种者,逐渐出现肘关节外侧疼痛,在用力握拳伸腕时加重,以至不能持物,严重者扭毛巾扫地等细小的生活动作均感困难,检查时仅在肱骨外上髁,桡骨头及二者之间有局限性及敏锐的压痛,皮肤无炎症,关节活动不受影响,伸肌牵拉实验阳性,疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部。
治疗
第一。限制腕关节活动,尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则
第二。压痛点注射醋酸泼尼松龙,或者得保送一毫升和2%利多卡因1到2毫升的混合液,现在临床应用较多的是曲安奈德注射液,只要注射准确,均能取得极佳的近期效果,疗效是否巩固与能否适当限制腕关节活动关系很大。
第三,对不能间断训练的运动员,适当减少运动量并避免反手击球,同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带,以减少腱起点出的牵张应力。
第四 非手术治疗对绝大多数患者有效,故少有需要手术者,偶尔对早期治疗不当,病程长,症状顽固者,实行伸肌总腱起点拨脱松解术或卡压神经血管束切除结扎术,效果良好。
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