的骨折,应使用桥接钢板,使用桥接钢板时,要考虑到生物学固定原则,要纠正旋转、成角和短缩厨形,维持骨折的正常对位、对线,维持肢体的正常长度,尽可能地避免暴露骨折断端,保护软组织血供,固定两个主要的骨折段,尽可能地不要接触骨折区域。使用桥接钢板固定时,钢板的长度应该尽量长,要注意螺钉的分布和螺钉密度。
二、复位技术及要求
复位分为直接复位和间接复位两大类。前者用于关节内及某些简单的骨干骨折,在技术上简单易行,复位效果容易控制,可以达到解剖复位(加压钢板和中和钢板通常需要达到解剖复位)。但是这样的复位会破坏骨折块的血液供应,为了避免这一现象的发生,在术中应尽量保护软组织。
对于干循端及骨干区粉碎性骨折的病例,应将骨折进行间接复位。间接复位意味着骨折端并不是被直接暴露,骨折区域仍然被周围的软组织所覆盖。骨折的复位可以是将肢体沿长轴方向进行牵引,也可运用复位工具或内置物在远离骨折区域的部位进行,或者通过小切口使用某些特殊器械,像克氏针,既可作为复位工具又可作为固定工具。复位器械包括标准复位针、点状复位钳、复位钳、牵开器、外
固定架等。在术中透视下恢复肢体的长度、对线、旋转及成角后,即达到功能复位的要求,不需解割复位。将钢板沿肌肉与骨膜之间插入,分别固定在骨折端两端的钢板孔，骨折区域不予以激惹，进行桥式固定，原则上每端骨折块不少于4枚螺钉（使用锁定钢板效果佳）。