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神经被切断以后。远侧神经72小时后轴索崩溃,髓鞘也断裂成髓鞘小段,经两周到两个月断裂的髓鞘被雪旺氏细胞自行消化。被吞噬细胞所吞噬,雪旺细胞膨胀,通过各自突起按纵型方向链锁状排列,并被共同的基底膜所包绕形成bungner带,也叫雪旺氏管,这个bungner带和神经纤维轴索逐渐退化,这种退化时间越长神经修复越慢。最后轴索也很难长过去,如果这时已变性的神经周围有瘢痕或压迫,则神经再生越来越困难,上述是损伤远侧神经变性,也称waller变性,再近侧也有一定的变性,变性范围仅限于离断处近端的一个浪飞结。
神经断裂后五天左右再生现象活跃,由近侧端发出的大量神经芽伸向远侧,如果断裂的神经缝合适当,即使有一定的间隙,再生的神经纤维也会跨越生长,其机理为首先两端的雪旺氏细胞增生并架桥于间隙,由中枢再生的轴索通过这个间隙长入远侧神经内,近侧神经芽的轴索长入bungner带内,在其基底膜内,沿雪旺细胞前进,其速度为每日2到3毫米。但考虑到越过缝合处时起点耽搁和最后结合部的耽搁,即终点耽搁,在临床上可认为每日生长速度为一毫米。
神经的再生逐渐向远侧发展,最终到运动终板,但再生需要较长时间,神经与肌肉,同时与新刺激领域的再生有关,肌肉本身变化程度,对肌肉功能的恢复关系重大。即使神经终板已再生,但肌肉的收缩功能仍需较长时间才能恢复,有时神经再生已完成,但肌肉仍不能收缩,感觉的恢复较运动纤维容易,在皮肤部位轴突再生以后可以恢复较大感觉,实体感觉的恢复,需要很长时间,有时不恢复。另外有关运动和感觉纤维混合的周围神经的神经再生尚存在很多问题。
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