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人工膝关节置换术后的功能康复
编辑：ddayh.cn
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泰安市中心医院脊柱关节外科副主任医师 山东第一医科大学附属泰山医院副教授 亓向同
?近几年随着医学生物工程发展及人们对生活质量的更高要求，人们在要求缓解膝关节疼痛的同时，还要求恢复到和正常人一样的功能，人工膝关节置换的出现使这种要求和愿望变为现实，但手术仅是治疗的开始，术后的康复锻炼是否合理得当，则直接影响到手术效果和关节功能的好坏。 （注：术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，若伤口暴露，应及时换药，紫外线局部照射。）
? ??（一）术后1周内 1.手术当天：维持膝关节伸直位，并抬高患肢高于心脏。术后麻醉过后即刻做"踝泵"，股四头肌静力性收缩 图片２、踝泵练习:平躺或坐在床上，下肢伸直，大腿放松，缓缓尽力勾起脚尖，至最大位置时保持10秒，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置时保持10秒，然后放松。稍休息后再进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练五至八次 ３.肌四头肌静力性收缩，下肢伸直，大腿放松，用尽可能大的力度绷紧大腿肌肉5秒，再放松算1次。每个小时做50-100次，争取能达到每天1000次 ４.患者卧于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。每10—20次为1组，每天10组 5.持续被动运动（CPM）锻炼，将患肢置于CPM机器上在无痛状态下行屈膝活动，由0°~30°开始，逐渐增加角度，在1周内尽量达到或接近90° 6.局部理疗?
? ??（二）术后第2周 1.重点加强患侧肢体的主动运动，改善关节主动活动范围 2.进一步加强患肢直腿抬高运动，可适当增加沙包作为阻力 3.在平行杠内练习站立，重心左右转移，前后转移?
家庭锻炼注意事项?
? ? 出院后仍然进行膝关节的屈伸及肌肉的康复运动，保持伤口清洁干燥，拆线三五天后可以淋浴，术后切口外侧会有麻木，这是正常的现象。拔牙，感冒或者其它的感染时首先要告诉医生有关节置换手术，一定要给予抗生素防止感染累及关节。一般手术后六周内患肢不要完全负重，三个月之后不必再用拐杖。六个月后可以进行温和性的运动，但是避免跳跃，蹲下，赛跑，羽毛球，篮球运动。若伤口有红肿热痛或者流水等异常情况及时复查。
步行练习注意事项?
? ??正确的步行是帮助膝关节恢复的最好方法，开始时需要借助步行器或拐杖行走。第一步：直立时应能保持平衡，感到舒适。第二步：把步行器或拐杖向前移动少许距离，术侧膝关节伸直向前移动，先足跟着地，身体前移，再将足部放平，最后由足趾离地。行走频率、步伐距离及速度要均匀。当肌力和耐力都增加以后，可以逐步延长步行时间和距离。 上下楼梯注意事项 上下楼梯需要力量和协调能力，是增强肢体力量和耐力的最好锻炼,开始需要有人帮助，直到重新获得足够的力量和平衡协调性为止
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