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肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。

肩袖损伤的分类

肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中，绝大多数肩袖损伤是由于肩袖腱炎引起的，肩袖腱炎又分为肩袖肌腱炎、钙化性肌腱炎两种，肩袖腱炎一般及时进行综合治疗即可恢复。

肩袖损伤从损伤部位上可以分为肩袖部分或全部撕裂，从发病急缓上可以分为急性撕裂或慢性撕裂，从原因上可以分创伤性肩袖撕裂或退变性撕裂。

肩袖损伤对保守治疗反应不佳，需要进行手术。磁共振造影检查（MRI）能很好地检查出肩袖损伤的种类、部位、急缓等情况，给临床提供很好的辅助。使患者尽早恢复到正常的功能活动。
肩袖损伤的原因，可分肌腱内因素、肌腱外因素、急性创伤三种情况。

1.肌腱内因素：

（1）过度劳损和年龄相关的变性（机械损伤、炎症介质、降解酶表达改变）；

（2）随年龄增长，局部血供下降。

2.肌腱外因素：

（1）原发撞击：3型肩峰、肩锁关节下方骨赘、喙肩韧带增厚等；

（2）继发撞击：束缚肱骨上抬的力量减弱（胸大肌、大小圆肌、背阔肌）、其与肩峰反复撞击。

3.急性创伤：外力导致肩袖撕裂。
肩袖损伤的诊断思路

一定要掌握肩袖正常的MRI表现，在掌握肩袖正常MRI的基础上，熟悉各种伪影、变性、撕裂的信号，肌腱的形态，如果是肩袖损伤，还要会评价肌肉萎缩程度。

具体诊断要点：

①至少在2个平面评估：冈上肌腱（冠、矢）和冈下肌、肩胛下肌、小圆肌（轴、矢）；

②肌腱信号：魔角效应、变性与撕裂信号鉴别；

③肌腱形态：注意观察关节面的撕裂；

④评估肌肉萎缩：横截面积、脂肪侵润。
MRI可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是MRI可以清晰的显示肩袖的部分撕裂，对诊断具有较高的价值。

在MRI对肩袖损伤的诊断上，至少在2个平面评估，注意肌腱变性与撕裂信号鉴别，肌腱的形态，如果有肌腱损伤，则要看是否累及肌肉，评价肌肉的萎缩程度。