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膝关节是全身最大,最复杂的关节,其结构为由股骨远端两个弧形的股骨内、外侧髁和胫骨近端一个比较平坦的胫骨平台,以及前方的髌骨所构成。膝关节的稳定性由骨、韧带、半月板和肌肉来共同维持。侧方有胫、腓韧带,前后有交叉韧带,关节间隙有内外侧半月板等等。任何一种结构的损伤都会影响关节的稳定性及运动功能,从而出现膝关节肿胀、疼痛,活动受限等症状。
膝关节侧副韧带损伤----指由于外力作用致使膝关节的侧副韧带发生牵拉伤、撕裂或断裂,出现以膝部疼痛、步行不稳、内外翻畸形为主要表现的膝部损伤。内外侧副韧带其主要作用是限制膝关节内外翻、内外旋转。膝关节处于半曲屈位时,侧副韧带松弛,关节不稳,有轻度的侧向和旋转活动,易受损伤。当膝关节半曲位时,小腿突然外展、外旋,常使韧带发生撕裂或者断裂。当膝关节内侧受到暴力打击或重物压迫,膝关节过度内翻,腓侧副韧带发生拉伤、撕裂或断裂等损伤。
患者常常有明确外伤病史,膝关节内侧或外侧肿胀、疼痛、皮下瘀斑,局部压痛明显,膝关节屈伸功能障碍。腓侧副韧带损伤合并腓总神经损伤,可出现足下垂及小腿外侧下1/3及足背外侧面的皮肤感觉障碍。
以手法治疗为主,配合药物、理疗、固定和锻炼等治疗,韧带完全断裂者应手术治疗。侧副韧带断裂,需要固定膝关节4-6周,固定解除后,要及时锻炼膝关节的屈膝活动。损伤早期可冷敷,以减少出血,治疗期间要限制膝关节内外翻动作,后期加强膝关节功能锻炼,以尽快恢复膝关节功能。
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