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膝关节是全身最大,最复杂的关节,其结构为由股骨远端两个弧形的股骨内、外侧髁和胫骨近端一个比较平坦的胫骨平台,以及前方的髌骨所构成。膝关节的稳定性由骨、韧带、半月板和肌肉来共同维持。侧方有胫、腓韧带,前后有交叉韧带,关节间隙有内外侧半月板等等。任何一种结构的损伤都会影响关节的稳定性及运动功能,从而出现膝关节肿胀、疼痛,活动受限等症状。
交叉韧带损伤----交叉韧带位于膝关节中,为膝关节重要的稳定结构,呈铰链式连于股骨髁间窝及胫骨的髁间隆突之间,前后两条。前交叉韧带限制胫骨后移,后交叉韧带限制胫骨前移。交叉韧带损伤常常与胫侧副韧带或半月板损伤同时发生。
交叉韧带位置深,常因暴力引起损伤或断裂,单纯韧带损伤较少见,多伴有膝关节脱位,侧副韧带断裂。受伤后即出现剧烈疼痛并迅速肿胀,关节松弛而失去有稳定性,功能活动障碍,抽屉试验阳性。膝关节MRI检查具有很高的敏感性和特异性,诊断率高。
治疗可采用按摩、药物、固定及锻炼等方法,必要时手术治疗。在损伤早期,应先行关节穿刺抽出积血,弹性绷带加压包扎,石膏固定屈膝20-30°位置4-6周。后期则可开始按摩松解粘连,改善膝关节屈伸功能活动度。药物主要目的是活血化瘀、消肿止痛。对于交叉韧带完全断裂,或合并有半月板、侧副韧带、撕脱骨折者,必须进行手术治疗,首选关节镜下治疗。
交叉韧带损伤,早期固定制动,但是固定期间仍需进行股四头肌舒缩锻炼,解除固定后,要循序渐进地进行膝关节功能锻炼。
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