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莫道桑榆晚，为霞尚满天。老年压缩骨折的福音一微创技术
编辑：ddayh.cn
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?2018-05-01 ??山东省泰安市中心医院脊柱外科?张鹏 亓向同?副主任医师
山东第一医科大学附属泰山医院 亓向同 副教授
??"扶仗难行一二里，上炕如同登泰山"，这句杜牧的诗句拿来形容骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的病人简直太形象不过了。?
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??随着我国全面进入老龄化社会，每天脊柱外科门诊就诊的因骨质疏松造成的椎体压缩骨折的病人络绎不绝，追问病史，病人往往根本想不起外伤或仅为轻微外伤，弯腰拖地，搬重物，上厕所滑倒等等竟然都可能导致脊柱的骨折！而这种骨折起初并不会引起太大注意，认为就是"扭了腰"，休息下贴贴膏药就好了。殊不知由于骨质疏松，脊柱又处在不断的活动中，不正规治疗椎体骨折是很难愈合的，病人翻身困难，夜不能寐，坐下起不来，起来坐不下，正如"老来难"里唱的：?
侧身睡，翻身难，浑身疼痛苦难言。
儿女们，都恨咱，说我邋遢不像前。
脚又麻，腿又酸，行动坐卧真艰难。
扶杖强行一二里，上炕如同登泰山。
给老年人的晚年生活造成巨大的阴影。
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"老吾老以及人之老"，预防治疗骨质疏松症是每一位医务工作者的责任，而治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是脊柱外科医生责无旁贷的任务。一旦明确OVCF诊断，应立即开展健康教育，完善相关检查，制定规范的、个体化的长期治疗方案，在缓解疼痛，恢复日常活动，提高生活质量同时，改善骨密度，降低再骨折风险。
??总体上说治疗包括以下三个方面：
??生活方式的干预（预防跌倒、适度的运动、富钙饮食及改变不良生活方式等）?
??基础治疗（根据病情需要使用钙剂和维生素D）及抗骨质疏松药物（抗骨吸收药物或者促进骨形成药物），其中抗骨质疏松药物治疗是核心。并且抗骨质疏松药物治疗是一个长期的过程，应该和老年患者的高血压糖尿病药物同样重视，一般情况下口服抗骨吸收药物可能需要进行5年左右、静脉用抗骨吸收药物可能需要进行3年左右（每年1次），但不同病情要求不一样，且用药期间需定期检查骨代谢转换指标以调整治疗方案，有些病人需要更长时间的药物或更换药物，如果不按医生的嘱咐坚持治疗就不能达到治疗的目的。?
?对于椎体骨折引发的疼痛及活动受限，经皮椎体成形术无疑是目前最行之有效的治疗方式。
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??经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。 这项技术是真正的微创技术，局部麻醉，不开刀，无缝线，仅通过直径4mm左右的穿刺针透视下穿入病变椎体，注入骨水泥甲基丙烯酸甲酯（polymethyl-methacrylate PMMA），从而稳定骨折，缓解疼痛，增强椎体强度和刚度，防止椎体进一步塌陷。术后6小时既可腰围保护下下床活动，疼痛更可以说是即刻缓解。?
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??我院脊柱外科从10年前就开展了这项技术，至今可完成高位胸椎，多椎体，重度压缩，Kummell 病，肿瘤椎体及高龄病人等高难手术，每年为近200位OVCF老年患者解除痛苦，把"莫道桑榆晚，为霞尚满天"的幸福生活还给老人！让我们从现在做起，关注骨质疏松，关注老年健康！?
年老苦，说不完，仁人君子仔细参。
日月如梭催人老，人人都有老来难！
对老人，莫要嫌，人生哪能净少年。
人人都来敬老人，尊敬老人美名传。
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??脊柱微创是我院脊柱外科的特色，椎间孔镜，椎体成形和通道技术是我科微创手术的"三驾马车"。
正是：?
老龄社会已来到，脊柱疾病真不少
狭窄突出和骨折，哪个得了都烦恼?
都怕开刀创伤大，术后一躺几个月?
如今不用再煎熬，脊柱微创有法宝?
孔镜PVP加通道，颈胸腰椎全治好?
都是微创小切口，术后一天到处跑?
手术精准出血少，术后回归工作早?
要问微创哪家好，中心医院11楼找！
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