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远离腰痛，放飞人生
编辑：ddayh.cn
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什么是腰痛？都伴随那些症状？腰疼是不是就是得了腰椎间盘突出症了呢？
据世界卫生组织资料显示，目前全球有超过一半的人一生中都会为各种各样的脊背疼痛问题所累，更令人担忧的是，脊柱障碍和脊柱疾病正呈现逐年增多和逐渐年轻化的趋势。
腰痛是临床常见的症状，以腰部一侧或两侧疼痛为主，常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。引起腰痛的原因很多，除运动系统疾病与外伤以外，其他器官的疾病也可引起腰痛。
常见引起腰痛的原因有：
1.腰肌劳损。
2.泌尿系统感染。
3.生殖器官疾病。
4.受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女，多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。
5.孕期及产褥期劳累。
6.腰椎病变。
7.更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪等因素。
常见疾病
腰部骨质增生、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等均可引起腰痛。泌尿系统感染、泌尿系结石、结核等疾患亦会引起腰痛。生殖器官疾病，如宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宫骶骨韧带或结缔组织炎症等容易并发腰痛，子宫后倾、后屈、子宫脱垂，是女性腰痛的原因之一，子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患，都会引起压迫性牵连性腰痛。
检查
1.CT检查
可清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔和横突孔有无狭小，椎板有无肥厚等。
2.X线片
普通X线摄片应做常规检查，是其他影像检查的基础。—般须摄正位、侧位和左右斜位片，必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失，椎体前后缘形成骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。
3.磁共振
可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、受压，局部脊髓内有无囊性病变等情况。
4.血液检查
怀疑有结核、强直性脊柱炎者需行ESR（血沉），ASO（抗链O），RF（类风湿因子），CRP（C反应蛋白）检查。
5.其他检查
对怀疑有骨质增生，心脏病等疾病患者，配合骨密度检查，心电图检查等排除疾病。通过症状、体位、X光片，仍不能明确诊断的某些疾病，则采取CT检查，要进一步了解腰部软组织、韧带、椎间盘及内容物的情况，必要时可考虑做MRI检查。
鉴别诊断（最常见）
1.肾结石、输尿管结石
肾结石所导致的腰痛大多很剧烈，而且多向大腿内侧放射，严重时会伴有大汗及恶心的症状。
2.泌尿系统感染
肾盂肾炎的腰痛多为一侧，此外，还伴有发热，肾区叩扣击疼痛，血尿，尿频，尿急，尿痛等症状。
3.肾炎以及肾病综合征
患者常常伴有腰部的隐隐不适和腰酸、疼，但这种腰痛远不如肾盂肾炎及肾结石引起的疼痛强烈。
治疗原则
1.可采用手术治疗和非手术治疗。手术治疗应严格把握手术适应证。
2.甾体抗炎药对软组织积累性劳损或扭伤等有减少充血、水肿的作用，可缩短疗程。
3.如果压痛点局限，局部封闭疗效可靠又迅速。
作者简介：高建军，骨科主治医师、普外科主治医师，本科学历，医学学士，陕西省榆林市烧伤整形学会常务委员，榆林市普外科学会委员、榆林市骨伤科学会委员，毕业于西安交通大学临床医学专业，从事临床外科工作10余年，曾先后在汉中市中心医院、榆林市星元医院、延安大学附属医院进修学习，擅长普外科及骨科常见病、多发病的诊治，能熟练完成骨科、普外科常见病手术，对烧伤、慢性溃疡有独特的研究及治疗。
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