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? ? ? ?骨折后发生骨不愈合相对较少，发生骨不愈合原因较多，骨折不愈合原因可归纳为以下三个因素:骨折端血液循环不好、骨折端局部活动以及一些全身性基础性疾病。一旦发生骨折不愈合，应当仔细了解病史、体格检查，必要时需要进行进一步辅助检查明确原因予以针对性处理。常见骨折不愈合原因及治疗原则主要有以下几方面:

? ? ? 1.骨折端血供差，主要为局部解剖特点，骨折后伴有局部营养血管受损。或者由于反复复位损伤或手术切开复位骨膜软组织剥离过多所致。可以自体松质骨植骨或转移带血管肌瓣、骨瓣覆盖等方式促进局部血供，促进愈合。对于近关节骨折发生缺血坏死、骨不连，如股骨头坏死、肱骨头坏死可采用人工假体关节置换术恢复肢体功能。

? ? ? ?2.骨折端假关节形成、局部感染、骨折端软组织嵌顿等非血供原因的局部因素，应分别针对性处理。往往需要手术开放骨折端，去除局部因素后予以内固定或外固定，保持骨折端相对制动待骨折愈合。局部感染往往需要清除感染，充分引流，辅以敏感抗生素治疗。

? ? ? 3.全身性、基础性疾病，如严重的营养不良、低蛋白血症，全身性肿瘤，糖尿病，某些骨愈合因子缺乏等等，一般要在弄清楚病因后分别纠正病因。如糖尿病要控制好血糖，营养不良低蛋白血症予以加强营养纠正低蛋白治疗。肿瘤病人往往需要根据肿瘤的特性进行手术或放化疗。对于某些因子缺乏应予以补充。