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腰椎间盘突出引起的下肢不适称为腰椎间盘突出症，是我们生活中经常会遇到的骨科疾病。腰椎间盘突出是由腰椎间盘退变引起，常见于老年人、重体力劳动者以及久坐等人群，这些人群由各种不同原因引起腰椎间盘退变


经常会听到有人在谈论这个病，那么人群中流传的这些关于腰椎间盘突出的说法是否正确呢？

一、椎间盘突出是骨头错位？

这是很多人关于腰椎间盘突出的错误认识，我们先大概了解一下相关的解剖知识。

01、腰椎由5个椎体组成，每一个椎体是由外侧的较硬的皮质骨包裹着内侧较软的松质骨构成，每相邻的两个椎体之间由腰椎间盘连接。

02、腰椎间盘由外部的纤维环包裹着内部的髓核构成，是一个有弹性的盘状结构，位于上下两个相邻椎体之间。

椎间盘的作用有连接上下椎体，是脊柱具有一定活动度，缓冲椎体所受应力，维持体间高度，维持椎间孔大小，维持脊柱生理曲度等作用。

03、腰椎间盘突出，和腰椎的骨头没有直接关系，而是不同原因（退变、外伤、劳损等）造成椎间盘稳定性下降，纤维环薄弱，髓核突破纤维环的束缚，延伸到椎管内，压迫到腰神经或者是马尾神经。

腰椎间盘突出时，腰椎的位置大多正常，没有发生错位，如果同时伴有腰椎滑脱则是另外一种疾病。


二、腰疼是腰突的表现？

这个也是很多人误解的点。多数人因为腰部疼痛就去拍腰椎CT或者腰椎核磁共振，拿到片子后看到报告上描述有“腰椎间盘轻度膨出、腰椎间盘突出、骨质增生”等结论后，便很直观的认为腰疼是由以上病例改变所引起。

其实腰部疼痛和上述结论都没有直接的联系，腰椎间盘突出一般不会引起腰疼。

01.腰疼的常见原因

久坐、弯腰负重、床垫太软、腰部受凉等。
老年人腰背部疼痛可能是由严重骨质疏松，以及骨质疏松引起的没有外伤史的椎体压缩骨折引起。
腰痛伴有发热，可能会有腰椎肌肉间隙的感染。
腰疼在夜间明显，则要排除有腰椎肿瘤的可能。
泌尿外科的疾患也可能引起腰背部疼痛。

02.腰椎间盘突出的症状

腰椎间盘突出后，从程度上由轻到重可以分为膨出、突出和脱出。
一般膨出不会引起神经症状，常见于正常的腰椎间盘退变，就和人皮肤长皱纹，头发变白一样，是正常的衰老退变。
腰椎间盘偏左或偏右突出、脱出，则会压迫相应的腰神经根，引起伸进支配区域的感觉运动异常，比如感觉麻痛、肌力下降等。

如果腰椎间盘中央突出严重，或者髓核突破纤维环脱出到椎管中，则可能压迫马尾神经，引起会阴区麻木，大小便障碍，或者下肢肌力丧失等严重情况。

三、腰椎间盘突出可以通过手法按压复位？

这个手法复位适用于四肢骨折的闭合复位及保守治疗，但对于突出的腰椎间盘，想通过用手按压的方法将其复位，可能性微乎其微，这个说法也是错误的。

01.椎间盘位置深

椎间盘在椎体之间，前方是腹腔，后方是厚厚的韧带、椎管、骨性的椎板以及腰背部肌肉。再高明的手法也不可能在体表触及到突出的椎间盘，怎么可能将其按压复位？

02.按压复位伤害大

虽然手法按压不能影响到腰椎间盘，但是可以影响到相应节段的腰椎小关节以及上下椎体的位置。
经常有患者经过所谓“按压复位”后下肢症状不但没有缓解，反而有加重趋势，本来可以通过保守治疗就可缓解症状，按压后只有通过手术才能解决问题。
由于按压可能引起腰椎小关节的退变和不稳，改变到椎间孔（腰神经根通过的部位）的大小，进一步压迫了神经根从而使症状加重。

按压还会使相邻椎体位置反复改变，对于椎体间的椎间盘产生了分布不均且较大的挤压力，使髓核因受挤压由纤维环薄弱处进一步突出，使神经根受到更严重的压迫。