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股骨髁上骨折的功能锻炼。此类骨折比较少见,骨折后不易获得稳定性的复位,常有骨折处向后成角和膝关节软弱无力的后遗症,是因远侧断端有腓肠肌附着,有将骨折远端拉成屈曲位的趋向,若骨折处于向后成角位连接,就会形成膝反屈而造成严重的功能障碍。复位不佳时须做手术治疗。
康复治疗:持续牵引3天后或手术后3~4天开始做第一期(愈合期)康复治疗,即做卧位保健体操,包括上肢支撑练习,健侧下肢支撑的背肌和臀肌练习,患肢踝与趾主动练习,股四头肌静力性收缩练习和腹肌练习;第3周以后增加髋屈伸运动,靠坐练习;第4周,使用牵引继以石膏固定或术后做石膏固定者,宜做坐位躯干练习,上肢肌力尤其是支撑力练习,下肢带石膏做髋屈伸负重练习。
恢复期康复治疗,一般在经骨科处理后第5~7周,X线检查显示骨折线模糊,有少量骨痂形成时开始,增加下列练习:仰卧位,踝背屈和膝伸直,做髋外展、内收练习和屈髋练习;足不离床做屈曲髋膝、再伸直的练习;俯卧位主动伸髋、屈膝练习,练习过程中由医护人员扶持,防止膝部侧倒,床沿上坐,主动屈伸膝练习。第2周,增加坐位膝屈伸抗阻练习:卧位髋屈伸的抗阻练习,斜板床上站立练习。第3周,开始患肢不着地的双拐单足站立和平行杆中健肢站立练习;有膝关节活动范围障碍者,可开始做恢复关节活动范围的牵引治疗。第4周,开始患肢不着地的双腋杖和平行杆内步行。第6周起,双下肢站立扶杆作踝主动运动,下蹲起立练习;健肢负重站立,患肢做髋屈、伸、外展练习,双腋杖四点步行。第8周开始做健侧持腋仗的单杖步行。第9周改患侧持腋杖步行。第10周改健侧持手杖步行。第11周改患侧持手杖步行。第12~13周开始徒手行走。其他练习同股骨颈骨折后。
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