健康知识库

? ? ? ?俗话说“画龙画虎难画骨”，或者骂一个人懦弱说他“没有骨气”，正是因为有骨头的支撑人体才能站得稳而气宇轩昂，也因骨结构复杂而产生了众多神秘感。

? ? ? ? 骨与骨之间的连接就叫关节，包括两端的骨，覆盖在骨表面的软骨，包裹骨的关节囊，关节腔内和腔外用于稳定关节的韧带等结构，而关节周围会有肌肉、肌腱、神经、血管等组织经过。

? ? ? ?由于不同部位的关节构成会有差别，每个人所受外力大小和受伤机制也不一样，因此关节脱位有可能会是半脱位或者全脱位。顾名思义，半脱位相对全脱位来说严重程度要轻一些，预后一般比较好。

? ? ? ?关节脱位只是骨头发生了错位吗？关节脱位后都需要复位，但复位成功后治疗就结束了吗？并不是。由于关节脱位后组成关节的两端骨头不在原来的正常位置，不在原来的位置说明稳定关节的韧带、关节囊等组织已经受到不同程度破坏，而且骨头错位必将会损伤关节周围的肌肉、肌腱、神经血管等，因此关节脱位会并发其他组织损伤。

? ? ? ?关节脱位的并发症根据产生的时间长短，可以分为短期并发症和远期并发症。

短期并发症主要包括：

? ? ? ?1、骨折：肩关节脱位容易合并肱骨大结节、小结节、关节盂等骨折，髋关节脱位易有股骨头骨折。

? ? ? ?2、关节囊、韧带损伤：肘关节脱位可引起内、外侧副韧带损伤，膝关节脱位多合并前交叉韧带、后交叉韧带损伤，主要引起关节不稳。

? ? ? ?3、软骨损伤：踝关节脱位好引起距骨软骨损伤，髋关节脱位可引起股骨头软骨损伤，髌骨脱位可导致髌骨和股骨关节面软骨损伤等。其最主要的临床表现就是疼痛。

? ? ? ?4、关节盂唇损伤：肩关节、髋关节脱位都好损伤盂唇，也是脱位复位后关节依然存在疼痛的原因之一。

? ? ? ?5、神经血管损伤：膝关节脱位易引起后侧腘动脉损伤，严重者可引起肢体缺血形成骨筋膜室综合征，导致患肢畸形，甚至缺血坏死。髋关节后脱位导致的坐骨神经损伤可引起足下垂，和小腿、足部皮肤麻木，走路时形成跨越步态，即走路时脚踝不能主动被屈，必须通过大腿的肌肉高抬小腿的方式来完成行走。肩关节脱位易损伤腋神经，引起肩部肌肉萎缩，造成双侧肩不对称，且局部皮肤感觉麻木。

远期并发症主要包括：

? ? ? ?1、复发性关节脱位：常见于肩关节和儿童肘关节，在成人中如果肩关节脱位处理不当，任何一个不经意的动作都可能引起关节再次脱位，十分影响工作生活。儿童中较为常见的是肘关节复发性桡骨小头半脱位，因为小于6岁的儿童其韧带发育不全，肘关节相对薄弱的区域在牵拉和旋转的共同作用下即可脱位，这也是门急诊最常见的儿童关节脱位，因此应该引起足够重视。

? ? ? ?2、关节僵硬或强直：常见于肘关节、膝关节、肩关节，首先外伤本身是根本原因，加上伤后对患肢固定和后期不恰当的康复锻炼共同作用，这类并发症影响关节活动度和功能，在下肢则表现为非正常的步态，对伤者影响很大。

? ? ? ?3、关节不稳、松动：并发症与复发性脱位不同，不引起脱位，但是伤者本身有不稳定的感觉，而且疼痛是最直接的表现。膝关节脱位后损伤前后交叉韧带时，后期可能引起伤者上下楼梯产生恐惧感，和蹲起时“错位感”等。如果不加以处理，关节退变则加速。

? ? ? ?4、骨缺血坏死：髋关节脱位时由于损伤了股骨头的血液供应，远期股骨头缺血坏死的风险比较高。

? ? ? ?千言万语总结为一句话，当不幸来临，发生关节脱位时，一定要去正规医院让医生复位处理，做适当固定，辅助后期康复锻炼，才能减少脱位对关节功能的影响，降低并发症发生几率。