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? ? ? ?膝关节是下肢重要的负重关节，在人体负重行走和功能活动上的作用至关重要。但它作为人体数一数二的大关节非常容易受伤，伤后各种并发症也严重影响其功能。因此今天和大家一起探讨膝关节创伤后最常见的并发症之膝关节僵硬如何处理。

? ? ? ?膝关节由关节囊封闭、周围有丰富的肌肉、韧带等，当这些组织损伤后由于外伤本身和伤后制动等原因非常容易导致关节僵硬。那么膝关节僵硬的原因是什么呢？主要是粘连和挛缩两个因素。

? ? ? ? 但是，但是在创伤后膝关节僵硬时，医生和伤者对付粘连和挛缩这两个“敌人”前有别的事情需要先做。处理好创伤引起的骨折、韧带损伤、半月板损伤、感染等，因为不处理好这些损伤，无法进行后续的“亮剑行动”。

? ? ? ?正所谓生命在于运动，打败病程在3个月以内的膝关节僵硬的武器是“动”。古人有云“流水不腐，户枢不蠹”，意思就是流动的水不会臭，转动的门轴不会被虫子咬，同样是这个道理。

? ? ? ?这个“动”讲究以下几个原则1、 早期原则：事实证明活动锻炼得越早效果越好，因此很多骨折、韧带损伤的病人都会接受手术治疗，正是因为固定这些损伤的结构后允许膝关节早期动起来进行功能锻炼，才能有效降低关节僵硬的风险。总之一句话，锻炼宜早不宜迟。

? ? ? ?2、 主被动结合原则：主动活动指伤者自己通过收缩肌肉来活动关节，被动活动则是伤腿本身不动，旁人或者健侧肢体帮助其活动，在某些情况下可借助持续被动运动训练器（CPM）来辅助锻炼。

? ? ? ?3、 “无痛”原则：如果锻炼的时候让人心慌难受，疼得龇牙咧嘴，甚至死去活来的话，很多人都无法坚持下来，因此效果也不好。若果疼痛的时候让伤者对疼痛打分，0分代表无痛，10分代表疼痛剧烈，无法忍受，分值越高疼痛越剧烈，一般锻炼的时候5分左右是可以接受的，否则效果也会大打折扣。

? ? ? ? 4、 循序渐进原则：锻炼时候一定要掌握好量和度，刚开始从小角度、短时间开始，如果没有明显不适然后再增加。锻炼的的度根据两个方面来衡量，第一，锻炼过程中如果有明显的不舒服，例如刚才说的疼痛评分超过5分了，那么需要停止休息，说明运动量超过了目前能承受的状态。第二，经过一天的锻炼休息一晚后第二天醒来，感到受损部位有明显不适，说明前一天的运动量太大，需要调整，从而衡量自己运动量是否合适。

? ? ? ?5、 “坚持”“慢”原则：膝关节僵硬康复最重视的是关节伸屈功能，进行伸屈功能锻炼时不是说伸屈的速度快效果就好，而是贵在坚持。什么意思呢，练习伸直功能时，在疼痛可以忍受的最大伸直位角度坚持1分钟，然后缓慢的屈曲至疼痛可以忍受的最大屈曲位角度坚持1分钟，这样一个伸屈练习为一个回合，每次30分钟，每天2-3次，坚持就能胜利。

? ? ? ?在这个康复阶段有其他的一些小建议，1、不管是外伤本身还是康复锻炼，都会引起下肢软组织肿胀，因此在受伤早期不允许康复锻炼的时候，以及进行康复锻炼的期间可以通过肌肉泵的作用促进组织血液循环，促进消肿。主要是通过大腿股四头肌肉等长、等张收缩及踝泵锻炼的方式来实现，另外可以辅助冷敷、自远向近端按摩、抬高下肢的方式消肿。2、理疗、烤电、中药熏蒸等有助于改善局部血液供应，软化组织，在早期康复锻炼阶段有帮助，但是要进行这些操作的话，一定要去正规医院。

? ? ? ?园艺工人都知道，要想塑造一个理想的盆景必定是从树苗幼小尚未定型的时候开始，当盆栽木化到一定程度再去塑形必定达不到预期，甚至将盆景掰折。同样，时间超过3个月的创伤后膝关节僵硬往往不能借助康复锻炼“动”来解决问题。此时的正确方法是进行关节松解，松解关节周围组织粘连和挛缩，其后按照先前的方法来进行康复锻炼。

? ? ? ?创伤后膝关节僵硬很烦人，找到正确的方法并坚持下来，定会有最好的结果。总结为一句话，时间短的话主要靠康复锻炼，时间长者需要松解后进行康复锻炼。

? ? ? ?愿所有的伤者都能被温柔以待，重拾膝关节功能。