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尺骨和桡骨是前臂的两根长骨,对前臂功能和外观极为重要。直接暴力和间接暴力均可导致其骨折,以后者较为常见。
尺桡骨骨折诊断一般较为简单,除了儿童青枝骨折,作为长骨一般都会出现骨折的三个特有特征,即“畸形”、“反常活动”、“骨擦音或骨擦感”。详情可参见文章“骨折的特有特征有哪些?”。辅助前臂X线检查,可较为容易诊断。
尺骨和桡骨双骨折时,在护理方面有些措施需要特别关注。
首先,尺桡骨骨折和其他部位骨折一样,骨折后固定是关键,不管是对于后续将治疗,还是护理都很关键。尺桡骨双骨折时不稳定,若不固定则有可能加重损伤,甚至骨折端误伤周围神经血管。
第二,骨折后患侧肢体肯定会肿胀,严重时手背会淤青,肿胀犹如“包子”。俗话说水往低处流,因此抬高患肢促进消肿是护理治疗中关键点之一。在牢靠的固定后,适当活动手指也有利于肿胀消退。
第三,密切观察肢体的颜色、感觉、活动情况。前臂和小腿是骨折并发症筋膜室综合征好发部位,一定要严防。尺桡骨双骨折后出血水肿有可能压迫前臂血管,压迫血管后水肿无法消退,代谢产物不能循环,进一步加重肢体肿胀,从而进入恶性循环。当肢体发白,感觉麻木,活动手指时前臂疼痛剧烈则要警惕此症发生。
第四,当选择外固定为石膏和支具时,需密切观察外固定松紧,切忌一味追其固定效果固定过紧。另外,即使固定当时松紧适宜,但伤后三天内随着时间推移,肢体肿胀会加重。此时需注意骨筋膜室综合征和压疮可能。
在尺桡骨骨折诊断和护理方面,相对其他骨折要更多细心和耐心,才能严防“死”手。
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