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四肢骨折的治疗原则是复位,固定和功能锻炼,目的是恢复肢体良好的运动及承重功能。功能锻炼通常分三期进行,总的原则如下:
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??? l、早期功能锻炼,伤后或手术后的3周内,功能锻炼的方法主要为:
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??? A、抬高患肢,消除肿胀。肢体的远端要高于近端,近端要高于心脏。
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??? B、对肢体末端的关节进行主动锻炼,如活动上肢的手指或下肢的足趾,并进行患肢肌肉的等长收缩锻炼,所谓等长收缩,就是在不活动关节的情况下,有意识的绷紧肌肉,持续一定时间后再放松,该锻炼属静力锻炼,一般不会导致骨折移位,每日可多次进行,每次15—20分钟,做100次左右的收缩。
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??? 2、中期功能锻炼:伤后或术后3周至骨折临床愈合,此期的锻炼目的是恢复肌力,活动关节。锻炼以无痛、疲劳、信心为原则,?关节活动度的锻炼其基本方法有:
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??? A、主动锻炼关节的活动度:动作宜平稳缓慢,尽可达到最大幅度,用力也是以感刚引起疼痛为度。多轴关节锻炼以主功能方向为主,兼顾其他方向的锻炼,如髋关节以曲伸锻炼为主,也应进行内收。外展和内外旋的锻炼。每一动作重复20—30次,每天进行2-4次。
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??? B、自身控制的关节被动锻炼:如膝关节屈曲障碍,患者可立于床头.握住床栏,以自身的重量下压,被动屈曲膝关节。患者每日上下午,可各锻炼1—2小时,被动曲膝的力量和程度由患者本人控制,比持续被动运动(CPM)和他人手法搬动挛缩关节要安全。
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??? C、助力运动锻炼,由健肢徒手或通过棍棒,蝇索和滑轮装置等方式帮助患肢运动,兼有主动运动和被动运动的优点。
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??? D、关节功能牵引,利用持续一定时间的重力牵引.可以更好的牵伸挛缩和粘连的的纤维组织,该法和上述5种方法连用可以对一些较为严重的关肌挛缩畸形起到很好的康复疗效。
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??? 3、晚期功能锻炼方法为:
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??? A、持续中期功能锻炼的方法,锻炼的强度和时间可以相应增加。B、全身户外有氧运动,有助于改善患者的心,肺,代谢功能,及患者的心理状态,提高局部肌力锻炼和关节活动度锻炼的效果。
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