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腕管综合征（carpal?tunnel?syndrome）?由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以桡侧３～４个手指麻木、疼痛，夜间或清晨明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。


??? 发病原因：?

??? 腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而产生的相应的临床症状。任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。主要与下列因素有关：(1)内分泌系统变化（如妊娠、哺乳期、绝经期等）；(2)腕部骨折或损伤；(3)腕管内占位性病变；(4)腕部感染；(5)风湿或类风湿等；(6)腕部劳损。


??? 临床表现：


??? 主要有腕部和拇、食、中指麻、痛，感觉异常，拇指无力，腕部叩击痛。部分病人有急性外伤或慢性劳损史。本病多见于中老年，女多于男，一侧或双侧发病，好发于经常从事抓握、揉搓劳动者，病史一般较长。


??? 诊断依据：


??? 1.腕部、手掌面桡侧、拇指、示指、中指和环指桡侧麻、痛，可放射到肘、肩部。症状夜间或清晨加重；活动及甩手后减轻。


??? 2.上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。


??? 3.病程久者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。


??? 4.屈腕试验和神经干叩击试验（Ｔｉｎｅｌ征）均阳性。


??? 鉴别诊断：


??? 最主要的要与末梢神经炎和神经根型颈椎病相鉴别。（1）末梢神经炎以手指麻木为主，疼痛较轻。多为双手，呈对称性感觉障碍，鉴别时困难不大。?(2)神经根型颈椎病与腕管综合征的鉴别很重要。二者均可有手指麻木、疼痛，但治疗完全不同。同时，二者有可能同时存在，即同一个病人同时患颈椎病及腕管综合征，需要仔细区分，分别治疗才能取得良好疗效。　　神经根型颈椎病的特点是疼痛呈放射性，从颈部、肩部向远端放射。患者同时有颈部、肩部、上肢及手的症状。疼痛与颈部活动有一定关系。颈椎X线片及CT可显示颈椎退行性变，相?为夜间手指麻痛，压指试验阳性，肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。?


??? 治疗原则：


??? 1、保守治疗。病情较轻者可保守治疗。（1）要保持腕关节休息，腕部托板固定（平伸或略伸腕），限制腕关节活动，促进腕管内组织水肿的消退；（2）?腕管局部封闭，一般用糖皮质激素+局麻药，但不宜反复、多次进行，以免加重损伤；（3）口服神经营养药物：VitB6、VitB1、地巴唑、弥可保。


??? 2、手术治疗?（1）保守治疗无效或多次复发的病人需手术治疗；（2）因骨折、脱位或占位性病变致腕管综合征者应手术治疗。?手术切开腕横韧带，使正中神经得到减压。有骨折、脱位者行切开复位或行必要的矫形治疗，有占位性病变时应切除。