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? ? ? ? 大家好！每个人都有两块髌骨，又叫膝盖骨，分为左髌骨、右髌骨。髌骨骨折又是一种常见骨折。那么右髌骨骨折需要开刀吗？下面我给大家详细介绍一下，什么是髌骨骨折？什么样的髌骨骨折需要开刀？什么样的髌骨骨折不需要开刀？

一、髌骨骨折（patellar fracture）

? ? ? ? ?髌骨（patellar）是全身最大的籽骨，位于膝关节前方，皮下。可以上下、左右活动。

? ? ? ? ?20-50岁髌骨骨折最多见，发生率为1.05%。骨折以局部肿胀、疼痛、活动障碍为主要表现。骨折后关节内大量积血，皮下淤血、肿胀。活动时剧痛，有骨擦感。X线片可明确诊断。

? ? ? ? 骨折主要类型：1.横断骨折 2.粉碎性骨折 3.纵形骨折 4.撕脱型骨折 5.骨挫伤（MRI骨髓水肿）

二、治疗方法

? ? ? ? 1.不需要开刀，保守治疗

? ? ? ? ? ? ①无移位、移位（前后、远近）＜2mm及有手术禁忌症者不需要开刀。

? ? ? ? ? ? ②石膏固定4-6周。固定期间做股四头肌收缩锻炼，去除石膏后练习伸屈活动。

? ? ? ? ? ? ③必须严格打石膏制动，否则骨折移位加重需转手术治疗可能，骨折移位关节面不平，后期关节慢性疼痛、创伤性关节炎形成可能。

? ? ? ? ? 2.需要开刀，手术治疗

? ? ? ? ? ? ?手术指征：髌骨骨折关节面台阶＞2毫米，骨块分离＞3毫米，合并伸肌支持带撕裂骨折，开放性骨折。无法长期石膏外固定治疗者。无法耐受石膏外固定者。局部有伤口需反复拆石膏换药者。

? ? ? ? ? ? ①切开复位内固定术

? ? ? ? ? ? ? ? a.克氏针张力带 髌骨针钛缆 b.克氏针加松质骨螺钉 c.钢丝固定 d.松质骨拉力螺钉 e.形状记忆骑缝钉 f.抓髌器 髌骨爪或者髌骨环行固定器。简单骨折内固定牢固的可不用石膏外固定。粉碎性骨折内固定牢固性欠佳，建议石膏外固定保护。

? ? ? ? ? ? ?②切开复位缝合术 ?用钢丝、粗丝线环行缝合

? ? ? ? ? ? ?③髌骨部分去除术 ?髌骨部分粉碎严重无法修复

? ? ? ? ? ? ?④髌骨切除术 ?严重粉碎性骨折，用任何内固定方法都无法保留髌骨。

? ? ? ? 髌骨骨折的治疗目的是应最大限度地恢复关节面平整，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。

? ? ? ? 关于髌骨骨折选择手术治疗还是保守治疗的问题，以及术前术后注意事项，术后康复指导的问题。如有什么地方不明白的地方，可以点击我的头像或者直接搜索我的名字向我咨询。

? ? ? ? ?谢谢大家！