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关节脱位是一类比较常见的创伤,它是指构成关节的骨关节面脱离了正常位置,失去了正常的对合关系,俗称脱臼。关节脱位后,即完全或部分丧失活动功能,好发于肩、肘、髋、腕等关节。造成关节脱位的原因主要为创伤因素,分为直接暴力和间接暴力。出现关节脱位后,有哪些需要注意的地方呢?
1.全面评估损伤,是否合并其他损伤,是否需要进行手术干预。脱位有时会伴有骨折或神经血管损伤,比如膝关节脱位,需要及时进行全面评估,判断是否需要及时进行手术。
2.及时复位,避免过度肿胀。复位要及时,关节脱位早期,局部肿胀不严重,整复容易,功能恢复快而好。复位可以配合在麻醉下进行,减轻患者疼痛和抵抗,放松关节周围肌肉,更容易复位成功。
3.悬吊或外固定,限制活动。复位后的关节必须进行进行外固定,一般固定3-4周,使撕裂的关节囊及软组织得以修复愈合。固定方式可以根据部位选择夹板、石膏或支具,上肢一般固定后悬吊于胸前,下肢固定后卧床抬高下肢。
4.进行伤肢功能锻炼。在对脱位关节整复固定后,在无痛的情况下即开始进行功能锻炼,防止肌肉萎缩,初期可以进行伤肢远端的关节活动,比如肩关节脱位进行腕关节、手指、肘关节的活动,以主动锻炼为主,辅助以轻柔的被动锻炼。拆除固定后,受伤的关节开始进行主动的活动以促进局部血液循环,加快创伤修复,恢复关节活动范围。
5.定期进行复查。定期复查可以充分让医生了解当前关节的具体情况,了解关节是否发生再脱位情况或是否有并发症发生,以便及时采取对应措施。
6.药物及饮食营养。脱位后关节处或多或少会出现肿胀的情况,这跟具体损伤程度相关,可以配合应用活血消肿的药物来促进恢复。恢复期间饮食方面保证营养充足,可以利于损伤的恢复。
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