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生活中有一类好发于青少年,发病时常常会有膝关节前下方骨突出处的疼痛感,这种情况一般是有胫骨结节骨软骨病或胫骨结节骨软骨炎存在。胫骨是小腿的主要承重骨,胫骨结节又是韧带的附着处,青少年生长发育还未成熟,胫骨结节处骨骺还未闭合,胫骨结节骨化失常导致胫骨结节骨软骨炎。由于胫骨结节尚未与胫骨融合,而股四头肌的发育较快,肌肉的收缩使胫骨结节撕脱拉开,影响血循环,致使胫骨结节发生缺血坏死。胫骨结节骨软骨病常发生于骨骺未闭合前青年生长期,单侧多见,至骨骺完全骨化才停止进行。
患有胫骨结节骨软骨病的患者通常为青少年男性,可有过度运动史诱发,常会表现为胫骨结节处逐渐疼痛,行走时明显,上下楼梯时加重,发展到后期可见胫骨结节上端前方局限性隆起,进行临床查体可以表现为一侧或双侧胫骨结节处压痛明显,股四头肌抗阻力运动疼痛加重,相应影像学检查中X线检查可见胫骨结节骨骺呈舌状,骨骺骨质致密,或骨骺边缘不规则,周围软组织肿胀,或见骨骺碎裂与骨干分离。磁共振表现为胫骨结节髌韧带止点处炎性表现。一般结合病史及临床表现可以明确诊断。
本病在骨骺完全骨化后疼痛症状可自愈,治疗以保守治疗为主,减少运动量,辅以理疗和短期制动,疼痛明显可以进行局部应用非甾体抗炎药或进行封闭,一般不需手术治疗。
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