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低分子肝素防治自然流产中国专家共识(2018)指出:
低分子肝素(LMWH)是一类高效、相对安全的糖类抗凝剂。近年来低分子肝素(LMWH)在妇产科及生殖领域的应用越来越广泛,尤其在某些反复自然流产(RSA)患者的治疗方面疗效肯定,在生殖医学领域如反复种植失败(RPF)、反复生化妊娠(RBP)治疗方面也取得了一定的进展。
LMWH用于防治自然流产的适应证主要是抗磷脂综合征(APS)、易栓症(PTS)、自身免疫性疾病(AID) 等。依据病情,LMWH使用剂量有预防剂量和治疗剂量。对于不明原因的反复自然流产(URSA)、反复生化妊娠(RBP)和反复种植失败(RPF)患者使用LMWH能否改善妊娠结局尚缺乏依据,尚无足够的临床证据显示增加LMWH剂量能增加血β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平。
对于合并高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病等病程较长、有可能存在血管内皮损伤的反复自然流产(RSA)患者,可以适当应用LMWH,但疗效有待验证。应避免超适应证和超大剂量使用。
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