健康知识库

1、我们只要了解了月经周期中雌孕激素的分泌就可以明白，大自然在创造女性时，就是安排在排卵后月经后半周期分泌孕激素来对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用，避免子宫内膜病变的发生。而事实也证明：有排卵的妇女比没有排卵的妇女（缺乏孕激素）子宫内膜病变发生率是明显降低的。



2、其实严格的来说无论在月经周期的哪个期别里，无论在女性一生哪个阶段里，雌、孕激素都是存在的，只是量的不同。如在卵泡期，仍有少量孕激素，这时其来源于肾上腺；即使绝经的妇女，仍有少量的雌激素分泌（绝经后化验雌激素并不为零），此时可来源于肾上腺和外周组织转化。但是大家要明白，这些雌孕激素都未达到生理剂量，所以临床上没有实际意义。



3、大家可以回想一下孕激素试验的机理，II型排卵障碍时孕激素试验阳性，说明有一定量的雌激素，雌激素发挥了它的生理作用（雌激素有多种生理作用，而我们此处是以子宫内膜为参照），我们可称之为生理剂量的雌激素，子宫内膜在生理剂量雌激素的作用下，对孕激素反应良好，可以出现撤退性出血，孕激素试验表现为阳性。而I和III型排卵障碍，孕激素试验均为阴性，说明缺乏生理剂量的雌激素作用（但雌激素并不为零），使用孕激素后，不足以发生撤退性出血。



正如绝经后的妇女，虽然此时仍有少量雌激素分泌，但是不足以刺激子宫内膜增殖到能发生出血的厚度，所以给绝经后的妇女光使用孕激素，是不会发生撤退性出血的。而只有补充了一定剂量雌激素使子宫内膜增长到一定厚度，再补充孕激素才能有出血，就是以上的道理。这也就是我们在对待绝经后的妇女，虽然此时她们的雌激素并不为零，但是由于未能达到生理剂量的雌激素，所以就不需要给这些妇女常规使用孕激素治疗的机理。



而对于II型排卵障碍的患者，孕激素试验阳性，说明有生理剂量的雌激素，使子宫内膜增长到一定厚度，此时雌激素已经对子宫内膜产生了有效的增殖作用，就必须使用孕激素来对抗雌激素的作用，减少子宫内膜病变的发生。其实在临床上给II型排卵障碍的患者补充孕激素表面上是为了调整月经周期，治疗月经紊乱，而最根本原因就是要对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用，保护子宫内膜，避免内膜病变的发生。