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对于每个怀孕的孕妈妈来说，能顺利生下健康宝宝，是最大的希望。但是，分娩过程中有些意外的情况发生常常会让人始料不及，肩难产就是其中之一。

肩难产是指胎头娩出后，胎儿前肩被坎顿在耻骨上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。其发生概率是很低，约千分之一左右，但是一旦发生，往往会因为状态紧急，措手不及或处理不当，对产妇和胎儿都会造成极大的伤害。包括产妇的产道撕裂，大出血；新生儿窒息骨折死亡等等。虽然肩难产的发生是很突然的，但是，如果孕妇在产前进行很好的产检和评估，是可以提前对肩难产进行预测的，避免发生母婴的伤害。因此，肩难产的预防比处理显得更为重要。

笔者认为，当孕妈妈在产检过程中发现如下问题时，要小心肩难产的发生。

巨大胎儿；如孕晚期胎儿体重评估大于4000克的，肩难产发生率为3%－12%，而大于4500克发生率为8.4%－22.6%。

B型超声测定：当B超提示胎儿胸径大于胎头双顶径1.3cm、胸围大于头围1.6cm或肩围大于头围4.8cm时，有肩难产的可能；

骨盆异常：如有骨盆狭窄，骨盆倾斜度过大、耻骨联合位置过低等情况的孕妇，更容易发生肩难产。因此建议孕妇在孕早期就要严格做好骨盆的外测量检测，必要时在孕晚期还可以进行骨盆内测量的检查，进行评估阴道产风险率。

合并糖尿病引起的巨大胎儿：因胎儿长期处于母体高血糖的环境，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致其躯干比胎头长得更快。

巨大胎儿合并产程延长：当评估胎儿为巨大儿，第一产程减速期延长或第二产程大于1小时，肩难产率增至35%，故将巨大胎儿加第二产程长也作为肩难产的预诊信号。

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