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晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见。因产后晚期出血的时间往往发生在产妇出院休养期间，因此，一旦发生，可能会措手不及而延误治疗，因此，晚期产后出血相对产时产后的出血而言更为严重和危险。

造成晚期产后出血原因有很多，其中剖宫产术子宫切口愈合不良是引起晚期产后出血的重要原因之一。

(1)切口感染：

子宫下段横切口距离阴道近，术如有胎膜早破、产程延长，多次阴道检查、人工破膜水囊引产或用气囊促宫颈成熟等经阴道操作等诱因引起切口及周围感染，组织坏死脱落，血管开放而大出血。切口裂开后加重感染，二者互为因果，互相影响使切口难以愈合。

(2)切口选择不当：

当切口过低时，由于宫颈处以结缔组织居多，愈合能力差；而切口位置过高时，位于解剖学内口处，切口上缘为宫体肌组织与下缘宫颈组织厚薄相差悬殊，缝合时创面对合不良易导致愈合不佳。

(3)缝合不当：

切缘对合不良，操作粗暴，活动性出血的血管缝扎不紧，尤其是切口两侧角部血管未能缝扎住导致血肿形成；缝线过松或打结过松不能有效压迫血管，缝线打结过紧将血管与组织割断，缝扎组织过多或过稀，肠线过粗及结头过多，子宫全层穿透缝合等都将影响切口愈合而导致出血。

（4）子宫切口大血管断裂：

子宫下段横切口两端切断子宫动脉向下斜行分支，造成局部供血不足。术中止血不良，形成局部血肿或者局部感染组织坏死，致使切口不愈合。

此外，如产妇本身有妊娠期严重贫血、重度妊高征、糖尿病等病理情况时，加之分娩后阴道卫生不注意不清洗会阴，均可发生阴道内及宫腔内感染，致子宫复旧不良或切口愈合不佳而发生晚期产后出血。

晚期产后出血是产褥期内一种严重并发症，常因持续或间断阴道流血和突然大量出血致患者严重贫血甚至失血性休克，严重地威胁到产妇的生命。因此，加强产前检查，提倡阴道自然分娩，降低无医学指征行剖宫产率，提高产科质量，也是产科医生和孕产妇共同面对的问题。

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