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? ? ? 子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长所致,数量可单个也可多个,直径从数毫米到数厘米不等,可分为无蒂和有蒂。
? ? ? ?少数的子宫内膜息肉没有症状,只是在体检B超时才被发现,但也有一些子宫内膜息肉可出现月经延长,经量增多、感染坏死甚至恶变等临床症状。
? ? ? ?子宫内膜息肉可以根据其症状、B超检查或者宫腔镜下检查作出确诊。治疗方法主要有:
保守治疗:对于直径小于1公分无症状的息肉,部分会在一年内自然消失,而且恶变率低,所以可暂时不加干预,观察随诊。
宫腔镜手术:
? ? ?适应证和手术方式:对于体积较大,有明显临床症状者,或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者,均建议行宫腔镜下刮宫术或者摘除术;另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的,也建议手术后再试孕。对于无生育要求或近期内无生育计划的可考虑使用短效口服避孕药或左炔诺孕酮节育环以减少其复发风险;患者如无生育要求、且治疗后多次复发的可考虑在宫腔镜下行子宫内膜切除术。
? ? ? 注意事项:手术选择在月经干净后3~7天进行;术前3天禁性生活;术中切除的组织全部送病理检查,以确定息肉的性质;术后至少休息1周,1个月内禁止性生活和盆浴。术后注意观察病情变化。宫腔镜息肉切除术后2个月内可有少量阴道出血,若出血较多,及时就诊。第3个月可恢复正常月经。
根治手术:对于40岁以上的患者,若症状明显,宫腔镜手术不能根治且反复发作,为防止恶变,可考虑全子宫切除术。
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