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? ? ? ? 骨产道和软产道是胎儿分娩的必经之路,哪个产道异常都可以引起难产。软产道异常性难产较骨产道异常性难产少见,其治疗方法分为孕前治疗和分娩期治疗。
? ? ? (1)孕前治疗:需要孕前处理的软产道异常多是先天性发育异常引起的,比如子宫横隔,子宫纵膈,阴道横隔,阴道纵膈,宫颈息肉,子宫粘膜下肌瘤,宫腔息肉动。这些因素是否需要治疗主要靠是否因为这些因素有过不良孕产史。如果有异常,当时分娩过正常的孩子,是可以不治疗的。但是如果引起不孕症或反复流产,应该在孕前治疗。治疗方法主要是手术治疗,大多可以通过宫腔镜将横隔,纵膈,息肉等切除。切除后再怀孕可以避免软产道难产。
? ? ? (2)分娩时治疗:有些因素是分娩时才会导致难产,需要在分娩期处理。比如宫颈坚韧,宫颈水肿,瘢痕子宫等。对于宫颈坚韧,多见于高龄初产,可以放置水囊,机械性扩张宫颈,对宫颈后期的扩张有重要作用。对于宫颈水肿,科学于宫颈两侧注入0.5%的利多卡因5-10ml,待宫口近开全时,将水肿的宫颈上推,越过胎头经阴分娩。对于瘢痕子宫,一定不要静滴缩宫素以免引起强直宫缩和梗阻性难产。注意观察宫缩和产程,有先兆子宫破裂时及时剖宫产终止妊娠。
? ? ? ?以上都是预防和治疗软产道异常难产的方法,临床上应该根据个人情况做出最合适的治疗方案。
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