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胎儿隔离肺

简介：在胎儿胸部囊性肿块中，最常见到的诊断之一就是隔离肺。在超声下表示为囊性结构，通，胎儿隔离肺是胎儿胸腔内有一非功能性的肺组织肿块，与支气管不相通的，通常为良性的错构瘤。隔离肺（pulmonary sequestration）又称肺隔离症，是由胚胎的前原肠、额外发育的气管和支气管肺芽形成的无功能肺组织，接受体循环的血液供应，是肺的先天畸形之一。

超声表现：在产前超声检查中，隔离肺的影像呈现为边界清晰、高回声致密的均一性肿块。通过彩色血流多普勒探查后发现体循环动脉供血，即胎儿肺部病变的动脉是来自主动脉，是胎儿隔离肺的诊断特征。

在胎儿隔离肺的自然病史中，至少有75%的胎儿隔离肺可以得到自然的缓解，但同时也可常伴有胎儿水肿、胸腔积液、纵膈移位等导致不良预后的发生。有时发现在妊娠32周后，超声检查中的部分肿块变小或消失，但在生后的随访中几乎所有的病灶都是存在的，所以从临床上的角度来说，不要轻易相信肿块变小或消失，这可能是一个假象。

治疗与预后：隔离肺预后比较好，尤其存在利好因素时候，预后更佳。

隔离肺预后比较好的因素包括：包块较小、肺头比较小（CVR，见备注）、无水肿，无纵膈和心脏移位等。

隔离肺预后比较差的因素包括：包块较大、肺头比较大（CVR，见备注）、有水肿，有纵膈和心脏移位等。

胎儿出生以后，首先观察新生儿的呼吸以及吃喝拉撒，如果呼吸没有问题，不影响吃喝拉撒，就正常喂养新生儿，等满月以后再做检查进一步制定治疗方案（小儿外科就诊）。如果出生以后影响呼吸，这个时候需要尽快手术。

备注：肿块体积与胎儿头围比值(volume to head circumference ratio，CVR)，根据胎儿的CVR判断胎肺的发育程度。CVR=肿块的体积(长×宽×高)×0．523／胎儿的头围(长、宽、高及头围的计量单位为cm)。CVR小于1.5提示预后良好。这个值需要超声科医生测量并计算。