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孕期能否进行X线、CT 检查？

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X 线及 CT 检查有辐射。孕妇通常担心射线会对胎儿造成影响，但是对于诊断性检查的风险，可能并没有想的这么严重。对于一些创伤孕妇来说，恰当的诊断性的影像检查对胎儿来说是安全的。目前认为：尽管需要防止胎儿接受射线，但大多数诊断性的检查都是安全的。一般来说，放射线对胎儿可能造成的影响，必须根据从照射剂量、照射部位及怀孕时间三个因素来做判断。若照射的累积剂量愈多，或是照射的部位愈靠近子宫，其危险性就愈高。

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照射剂量：一般来说，当照射剂量大于 100 mGy 以上时，导致胎儿流产和畸形的概率较高。

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妊娠1W-2W：50 到 200 mGy 的射线量可能会导致胚胎无法着床

妊娠3W-4W：100 mGy 以上的射线量可能导致自然流产的风险

妊娠5W-10W100 mGy 的射线量可能就会导致胎儿生长迟缓，中枢神经系统缺陷，如头小畸型

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需要注意的是常规影像学检查的射线量远没有达到引起损伤的程度。而小于 100 mGy 的射线量对胎儿的影响尚未确定。国际放射防护委员会也建议：在胎儿剂量小于100mGy 情况下终止妊娠是不合乎正当理由的。

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照射部位：如果是必须要作 X 射线检查的孕妇，检查时应尽量避开腹部的照射，只照局部即可。比如，四肢和盆腔的X线检查对胎儿的最小辐射量仅有越约10 mGy。怀疑腹部有问题的孕妇，一般可采取 B 超来检查腹部脏器，其相对 X 线更加准确、便捷。其他检查方法如盆腔 CT 的辐射量较高，约35 mGy，但是仍小于100 mGy 的阈值量。除了盆腔CT，颈部和四肢的平片检查对胎儿的辐射量远低于我们认为有风险的阈值计量。

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怀孕时间：一般来说，受孕后第 15 到 60 天（2 个月内），是胚胎器官形成的关键时间，此时应尽量避免一些常规的腹部（盆腔）X 射线检查。而妊娠中后期也要尽量避免照射时间较长的胃肠透视，钡剂灌肠镊片等检查；更应尽量避免放射性同位素治疗。至于孕晚期，胎儿发育成形，器官也都已经生成，出现畸形的机会相对也就比较低。

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其他影像学检查

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核磁共振检查和超声由于没有射线，所以通常被认为是安全的。所以必要时可以考虑用超声和 MRI 这种无辐射的检查来代替 CT 和 X 线。但是需要注意的是怀孕前三个月不适合做磁共振检查，因为磁共振可能会导致畸形和听觉损伤。具体参见我的另外一个文章：188胎儿磁共振检查.

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超声可以作为创伤的首要检查方法，但如果怀疑有严重的损伤时，还是需要进行 CT 检查。总而言之，对于大多数的病例来说，放射检查的好处远大于其对胎儿的风险。当然患者和医生也需要衡量检查的利弊。大多数孕妇，都是在创伤的情况下才需要行 X 线和 CT 检查的。而创伤其实是引起孕妇非孕性死亡的首要病因。因此，当孕妇遭遇危及生命的创伤时，适当的 X 线或 CT 诊断就显得尤为重要了。