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胎心监护科普

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孕晚期几乎每个孕妇都要做胎心监护，很多孕妇对此不大了解，在此简单介绍以下胎心监护。对于孕妇本身，简单了解一下就可以，不可能完全掌握，单纯胎心监护可以写很厚的一本书。

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胎心监护的起始时间：目前多数医院会在妊娠35-36周开始常规对正常低风险孕妇做胎心监护（简称NST），如果有母体或胎儿高危因素的话（如妊娠期高血压疾病、糖尿病合并妊娠、有胎死宫内等不良孕产史、胎儿生长受限、羊水偏少等），一般会建议在妊娠32周开始进行胎心监护。这个监测标准虽然和国际标准有差别，但是也是和咱们国情有关，我个人也同意上述的胎心监护时间。

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胎心监护的基本数据：正常情况下，NST需要做20分钟，正常情况下胎心率为110-160次/分，基线变异（就是上下变动的幅度）6-25次/分，在20分钟内如果有2次以上的胎心加速，加速超过基线15秒，持续超过15秒，就算是NST有反应，也就是正常的。

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如果不达标的话，需要再做20分钟，在增加的20分钟之内如果达到以上的标准，也算是有反应。如果是孕周≤32周，胎动后胎心率加速要超过基线10秒，持续超过10秒。

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在临床实践中，大约可以有高达40%的胎儿会在40分钟内不达标，不达标的孩子绝大多数是健康的，因此如果医生给你的报告是NST无反应的话，大可不必那么紧张，不达标可以继续观察和进一步检查。NST的假阳性率太高，可以高达40%以上。

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胎心监护的解读：胎心监护的解读要有专业的产科医生进行判断，根据基数、变异幅度及有无加速及减速进行综合性的分析和判断。分为以下三种：

1.正常NST，一般不需要进一步处理，如果有高危因素或其他临床问题，需要进一步评估；2.不典型NST，需要进一步评估；

3.异常NST，需要紧急处理

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建议

1.由于NST假阳性比较高，阳性预测值低，对于不达标的情况不必过于担心，还需要根据具体的临床情况，进行下一步判断，例如再次复查胎心监护，结合胎动及超声情况综合分析。

2.虽然NST的阴性预测值比较高，但是对于某些有特殊高危因素的患者，即使NST有反应，也不能掉以轻心。例如妊妊娠期肝内胆汁淤积症时，NST并不可靠，有可能上午胎监是好的，下午胎心就有可能突然消失。

3.正常的产前监护结果不能代替产时胎儿监护。

4.胎心监护和胎动等多种因素有关系，不要因为一次胎心监护不好就紧张害怕，要综合分析，很多胎儿下午或者晚上动的多，上午动的少，所以早晨做胎心监护可能反应不好，这个时候需要下午再做一次。

5.孕晚期胎儿在宫内也有昼夜节律，胎儿一般白天睡觉，晚上活动多。当做胎心监护的时候，胎儿正好睡觉时候，胎心监护可能反应一般，这也是正常的。