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290孕期大出血7--异常妊娠

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这里的异常妊娠讲两种情况，第一异位妊娠，第二葡萄胎也就是滋养细胞疾病。

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宫外孕指受精卵因某些原因影响，在子宫腔以外的部位着床发育，也称异位妊娠。患宫外孕常因大量内出血，而导致孕妇休克甚至死亡。

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宫外孕与阴道出血：宫外孕患者还会出现一些不规则的出血情况，大多表现为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征兆。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

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宫外孕的阴道流血容易和先兆流产的引导流血混淆，主要通过超声来判断。偶尔情况下也有宫外孕会引起大量流血的情况，比较少见。

宫外孕引起的出血主要害怕内出血，就是血液往腹腔内流，不容易发现，发现较晚容易引起休克。

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处理：怀疑宫外孕一定要去医院及时检查，住院治疗。具体情况见我的另外文章：宫外的治疗

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葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病的一种类型，妊娠滋养细胞是由胚胎胚外层细胞演化而来。受精后7～8日，着床部位的细胞滋养细胞又分化出合体滋养细胞，最终形成胎盘。当滋养细胞增生和侵袭超过一定限度时，便形成各种滋养细胞疾病。妊娠滋养细胞疾病除了良性的葡萄胎(完全性或部分性)，还包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（、胎盘部位滋养细胞肿瘤等恶性疾病。葡萄胎是良性滋养细胞疾病，来自异常受精，占妊娠滋养细胞疾病的90%，其他3类妊娠滋养细胞疾病为恶性疾病，它们可由葡萄胎发展而来，也可直接发生于怀孕之后，如自然或人工流产、异位妊娠、或早产和足月产后。

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停经后阴道流血是葡萄胎最常见的临床表现。常常在停经8-12周开始出现不规则阴道流血。若大血管破裂可造成大出血，导致失血性休克甚至死亡。另外，反复阴道流血还可能导致贫血、感染等等。

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对于葡萄胎的诊断，主要是通过超声，症状不具有典型性特征。

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处理：怀孕以后定期产检，及时做超声，发现异常情况及时流产，避免不良事件发生。