编辑：ddayh.cn
孕期大出血6--产后出血
?
孕产期另外一个常见的大出血原因是产后出血。胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，是引起孕产妇死亡的首要原因。
常见原因：
1.宫缩乏力：产后子宫收缩差不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血
临床表现：胎盘娩出后阴道出血阵发性增多，子宫轮廓不清、软，按压宫底有大量血块排出有时阴道出血不多，但血块大量积存于宫腔内，当产妇出现休克时已为时过晚。
2.胎盘因素：
胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟，已剥离的胎盘尚未娩出者（宫缩乏力、膀胱过度充盈）；
胎盘嵌顿：宫腔操作或宫缩剂使用不当，子宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩，剥离的胎盘不能娩出；
胎盘剥离不全：由于宫缩乏力、或胎儿娩出后过早过度挤压子宫、粗暴牵拉脐带；
胎盘部分粘连：胎盘部分已剥离，部分粘连于宫壁上不能自行剥离出血。常见于多次人流刮宫后、多产妇；
胎盘部分植入：胎盘部分植入，另部分已与宫壁分离引起大出血；
胎盘残留：胎盘娩出后多量流血，持续不止，检查胎盘有残缺，或副胎盘残留宫腔而致出血；
?
3.软产道损伤：胎儿娩出后持续性阴道流鲜红血，子宫收缩好，胎盘胎膜完整。会阴、阴道或宫颈处有裂伤，并有活动性出血。
4.凝血功能障碍：产后出血，血不凝固。应结合病史、体征和实验室检查以确诊
?
出现产后出血以后，首先要明确病因。对因治疗和对症治疗都很重要。其次要维持生命体征，出血较多就要及时输血。
?
处理：根据病因处理
子宫收缩乏力：治疗方法：按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫。
胎盘因素：治疗方法：取出胎盘。
软产道损伤：治疗方法：彻底止血逐层缝合裂伤。
凝血功能障碍：治疗方法：输新鲜血、补充血小板、纤维蛋白原、凝血因子、处理DlC
热门产科