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孕期大出血5--宫颈病变

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孕期阴道内出血，很多人包括专业人士就自然而然的认为是怀孕引起的出血，例如流产、前置胎盘等人身相关情况，但是有一种情况也不能忽视，就是宫颈病变引起的出血。轻微的宫颈病变可能会引起少量出血，严重宫颈病变会引起大出血。

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宫颈病变引起的出血在非孕期容易发现并重视，在孕期容易忽视和漏诊。

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孕期常见的引起宫颈出血的宫颈病变包括：宫颈糜烂（宫颈糜烂现在已经不用这个名词了，但是为了更直观，还是采取这个说法）、宫颈息肉、宫颈癌。

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宫颈病变引起出血的特点：

1.阴道流血。没有特点，量多或者少，不伴有腹痛，没有时间特点。如果孕期有姓生活，可以出现接触性出血（指在性生活后或妇科阴道检查后的阴道出血现象）。大部分患者都是这种表现。

2.多数宫颈癌患者阴道会排出白色或带有血丝的液体，可能伴有腥臭味道，形状呈水样或者米泔状。

3.宫颈癌晚期由于肿瘤压迫，可出现尿频、尿急、下肢肿痛、便秘等状况，甚至出现贫血、病变等症状。

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临床表现与非妊娠期宫颈病变相同。早期常见偶发性或性交后阴道流血。由于发生在妊娠期，常易误诊为先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥、早产或子宫颈扩张所致。因怕流产避免阴道检查而导致误诊。继之病变发展可出现阴道分泌物增加、淋漓不尽的阴道流血。体征与非妊娠者同。

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预防：早期发现是重点

1.孕前要定期做宫颈病变筛查。

2.孕期反复阴道出血要注意想到宫颈病变引起的宫颈出血的可能，及时做宫颈涂片或者阴道镜检查， 孕期做宫颈涂片和阴道镜检查示安全的。

3.千万不要总是认为孕期出血是和妊娠相关，一定要想到宫颈病变的可能。

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处理：

1.宫颈糜烂：观察，对症治疗为主。局部压迫和烧灼。

2.宫颈息肉：根据症状和息肉大小确定是否摘除。

3.宫颈癌：需要根据孕周、癌变分期及家庭对胎儿的期望综合分析。