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325孕酮低5--是否需要使用黄体酮

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根据之前的文章有以下几点再次强调一下：

1.孕酮数值正常也会发生波动：一般情况下，孕酮水平在20-30ng/L,对维持怀孕足够了。不是一成不变的。

2.孕酮降低不是流产的原因而是结局：孕酮对支持怀孕虽然重要，但由于孕酮水平低，黄体功能不足而流产是极少数的，大多数是由于其它原因造成的，这其中大约50%是胚胎本身不健康引起流产。而当胚胎死亡或者流产发生后，孕酮会降低。因此如果孕酮一路走低在20以下，那是流产的结果。

3.注定要流产的胚胎没有有效的治疗方法：医生监测孕酮，是期望通过这样的检查给治疗找到依据。但无论如何，通过口服孕酮、注射孕酮并不能改变胚胎的结局。

4.胚胎的发育：自然选择、优胜劣汰

5.只有在怀疑黄体功能不全时候才考虑补充孕酮。不推荐常规应用口服或肌注黄体酮进行保胎

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有几个问题再说明一下：

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1.孕酮低=需要保胎！这是错误的。原因就是上面的几条，不再赘述。应该仔细询问病人的月经情况，孕前的月经间隔是否时间短和月经不调等异常情况，以排除是否黄体功能不全等问题引起的出血和孕酮低。医生不应该轻易建议使用保胎药，而是应该仔细地检查出出血的原因，对于检查的结果要全面地综合分析，而不是看某个结果作出治疗的依据。因为怀孕出血多数都是胚胎不正常或其他原因引起的，激素水平异常只占很少的一部分。盲目的保胎有时会影响正常的诊断和处理。

2.保胎，黄体酮是首选吗？保胎，是用激素来促进胚胎的生长发育，是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌的不足。黄体酮，目前是很多医院给孕妇开的保胎药，也是在临床上用得较为广泛的一种保胎药。人体分泌的孕酮代谢很快，抽血后如果不能及时检查，检查结果就会出现误差，而很多医院并不能做到抽血后立即检查，那么就会造成检查结果出现误差。抽血后检查发现孕酮低，很多医生会建议注射黄体酮，或者很多孕妇主动提出要注射黄体酮。实际上，只有在黄体功能不全的情况下，外源性的保胎药才会起到作用。如果是胚胎异常（染色体异常，唐氏异常等），胚胎分泌激素不足，而这时如果大剂量使用外源性激素保胎，结果是本应该流产的胚胎存活了下来，结果是可想而知的。过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张，甚至肾积水，生殖器发育异常，女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤，过量的HCG还会影响妊娠期的唐氏筛查结果。同时，过量的孕激素还会影响孕妇的食欲以及体内水的代谢。

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3.黄体酮保胎，怎样才靠谱？什么样的情况下使用黄体酮保胎？

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如果女性在非孕期出现经前点滴流血、经后淋漓不净，再加上基础体温测定、子宫内膜病理检查及激素水平评估等，多可明确诊断是否是黄体酮功能不全。黄体功能不全为先兆流产的最常见原因之一。妊娠黄体所产生的黄体激素是维持胎盘细胞和胚胎发育的主要物质。黄体功能不全且排除合并胎儿发育畸形的孕妇，就可以给予黄体酮保胎。

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部分人认为，既然早期流产的大部分原因是因为早期胚胎发育不良，是人类的自然淘汰，没有必要保胎。虽然这种说法是有一定的科学道理，但是我们也不能排除早期先兆流产也有可能与母体黄体功能不全有关，所以，黄体酮是很有必要去考虑的。黄体酮，既不能把它当做保胎万能药，也不能盲目舍弃，该用时就要用，错过了最好的用药时机，耽误了保胎，也许就让一个健康的宝宝在犹豫中丢掉。

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4.黄体酮的危害：孕早期使用大量的黄体酮，不仅仅不会带来收益，反而出现弊端，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮，一部分女性胎儿出现男性化。所以我们必须正确的认识黄体酮，正确认识流产的不同因素，正确认识保胎，避免好心办了坏事。

对于症状（腹痛或者流血）不是很严重的患者，观察比使用药物是更好的选择。胚胎的发育是一个自然选择过程，只要胚胎本身发育的好，孕酮低点或出现轻微腹痛或者流血也没事；如果胚胎发育不好，使用再多黄体酮也不会保住胎儿，反而适得其反。